【正文】 并給予局部熱敷等。提高穿刺、送管、固定、封管等技術(shù)。用生理鹽水封管，免去了加藥程序，減少感染機(jī)會(huì)，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)有效，擴(kuò)大了靜脈留置針技術(shù)的使用范圍。但另?yè)?jù)臨床研究認(rèn)為，邊推邊退的封管方法仍存在弊病。小兒血管細(xì)，壓力低，小兒頭皮套管針細(xì)小、柔軟，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判斷失誤。等通過(guò)3種靜脈留置針?biāo)凸芊椒ǖ难芯堪l(fā)現(xiàn)，送外套管時(shí)邊退針芯邊置入外套管，穿刺成功率高。 留置針型號(hào)的選擇：留置針的大小依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用18G～24G等型號(hào)。，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)（盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針），常規(guī)留置時(shí)間為（5天）。4．監(jiān)測(cè)體溫變化,．導(dǎo)管的固定：導(dǎo)管固定要牢固，應(yīng)每天檢查導(dǎo)管的深度。每次輸液前、后檢查穿刺部位，詢(xún)問(wèn)病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。二．護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象并作處理。評(píng)估穿刺點(diǎn)局部和敷料情況；查看貼膜更換時(shí)間及置管時(shí)間。6.、嚴(yán)交接（班班床頭交接)靜脈留置針又稱(chēng)套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，已成為靜脈輸液的主要工具。輸液過(guò)程中注意保護(hù)輸液側(cè)肢體，盡量避免下垂，以免造成回血堵塞導(dǎo)管。2．防止發(fā)生局部穿刺處感染。使患者（主動(dòng)積極配合治療）。第四篇：靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理 操作方法 血管及留置針的選擇 血管的選擇：對(duì)使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。以15176。拇指、中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，直至全部置入血管內(nèi)。方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時(shí)均具有強(qiáng)抗凝作用。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：（1）告知患者及家屬靜脈留置針留置的意義、目的、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的預(yù)防等；（2）指導(dǎo)患者避免碰撞或按揉留置針部位，避免留置針肢體劇烈運(yùn)動(dòng)或用力，適當(dāng)限制留置針肢體的活動(dòng)；下肢應(yīng)用留置針輸液時(shí)，應(yīng)抬高肢體20~30度，促進(jìn)下肢靜脈血液回流；（3）保持穿刺部位干燥、清潔等。再次，封管前將刺入肝素帽的針頭外拔三分之二使退針勻速，保證正壓封管，同時(shí)采用脈沖式封管法在管腔內(nèi)形成渦流徹底沖走管壁內(nèi)腔附著的藥液、回流血液和大分子液體，降低堵管機(jī)會(huì)?？赡芘c出汗，滲出多，活動(dòng)大，薄膜易脫落等因素有關(guān)系，建議最佳更換粘貼膜的時(shí)間為每周兩次，如果有脫落現(xiàn)象及時(shí)更換。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。靜脈血栓多見(jiàn)血流緩慢的靜脈內(nèi)。做好物品的準(zhǔn)備正確的穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。二、并發(fā)癥（一）穿刺部位感染原因：①操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇上肢靜脈，以頭靜脈、肘正中靜脈為宜。操作者松開(kāi)左手將套管全部送入血管，助手松開(kāi)穿刺點(diǎn)下方皮膚，打開(kāi)調(diào)節(jié)器調(diào)速度，敷料固定。有研究表明，生理鹽水可以替代肝素鹽水作為封管液。這表明選擇粗直及活動(dòng)度小的血管使用留置針能減少靜脈炎的發(fā)生。保持留置針部位的皮膚干燥。對(duì)需要藥物持續(xù)維持血壓的病人，應(yīng)每隔4 h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換1次，避免可能引起的化學(xué)性靜脈炎。留置套管針時(shí)，每周更換透明敷料2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。留置針期間要經(jīng)常觀(guān)察穿刺部位，有異常時(shí)及時(shí)處理。措施：①留置時(shí)間為3 d～5 d，最好不超過(guò)1周。生理鹽水用量為3 mL～10 mL，對(duì)于腦梗死或血液呈高凝狀態(tài)者封管液則最好選用稀釋的肝素鹽水，劑量以2 mL為宜。②病人躁動(dòng)不安。如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，則在輸液時(shí)應(yīng)抬高下肢20176。③留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等?！?cm，抽出針芯。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)床此部位的觀(guān)察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。4常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理使用靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥有穿刺部位感染，皮下血腫、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎和靜脈血栓的形成。因留置針活