深靜脈與留置針的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無(wú)靜脈竇）且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)方便、易于（固定）的血管，對(duì)能下床活動(dòng)患者不宜選用（下肢靜脈）。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。緊急心臟起搏、低血容量性休克的搶救、中心靜脈壓的測(cè)定、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等治療，宜選用股靜脈或頸外靜脈；長(zhǎng)期臥床的患者，盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因久病臥床的患者易形成血栓。因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間?！?0176。操作者右手拇指與中指握住套管回血腔兩側(cè)，食指輕按在外套管上面，無(wú)名指、小指與患兒頭皮接觸固定，以15176。右手將長(zhǎng)約4cm的3M透明膠帶，以穿刺點(diǎn)為中心平整粘貼，透明膠帶上緣在外管針翼一半處，右手拇指與食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端處，即食指緊貼透明膠帶下緣按壓，以阻斷回流血為宜。 固定方法：通常用3L系列透明膠紙以穿刺點(diǎn)為中心固定，既固定針體又保護(hù)針眼，此方法簡(jiǎn)便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。在學(xué)校對(duì)留置針只是有所了解，甚至沒有條件親身操作。而只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會(huì)引起負(fù)壓封管，可使留置時(shí)間延長(zhǎng)［4］。靜脈留置用肝素溶液封管對(duì)于出、凝血機(jī)制正常的患者是安全的［6］。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)提高工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察掌握患者病情和輸液留置針的使用情況，對(duì)于不能配合、昏迷、躁動(dòng)、精神失?；颊呓o予置管肢體約束，避免留置針抓脫和滑出，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，保證留置針的使用效果。[8]通過(guò)改進(jìn)靜脈滯留針操作方法，降低了堵管的發(fā)生率，延長(zhǎng)了留置時(shí)間。[9]在探討靜脈留置針活塞夾閉部位封管效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，留置針活塞夾閉部位的不同，直接影響留置針的留置效果，將留置針活塞夾閉部位將延長(zhǎng)管的遠(yuǎn)段改進(jìn)為近段后，可顯著降低導(dǎo)管內(nèi)回血率和堵管率，延長(zhǎng)滯留時(shí)間。[11]在探討淺靜脈留置針保護(hù)膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間。通過(guò)加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，降低了置針的感染和靜脈炎的發(fā)生率，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、操作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀重者可引起組織壞死。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導(dǎo)管堵塞。根據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多三倍。第五篇：靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10176。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。②病人機(jī)體抵抗力極度低下。②穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等。輸入化療藥物時(shí)，靜脈留置針的留置部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)，盡量避免選用上肢貴要靜脈及其分支，因該靜脈對(duì)強(qiáng)刺激性藥物更為敏感，容易發(fā)生靜脈炎。②采用2人配合法進(jìn)行淺靜脈留置針穿刺，方法：操作者選擇血管，常規(guī)消毒，左手拇指繃緊穿刺點(diǎn)下方3 cm～5 cm處皮膚，右手持針柄以15176。（三）液體滲漏原因： ①血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢。（四）導(dǎo)管堵塞原因：造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)、病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且無(wú)需配液，方法簡(jiǎn)單，尤其適應(yīng)于有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素的病人。②未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，消毒不徹底。④藥物本身對(duì)血管有刺激性。碘酒、乙醇消毒范圍要大，直徑為6 cm～8 cm，干后進(jìn)行穿刺，防止手污染針頭或穿刺部位。經(jīng)常更換膠布的固定位置，防止刺激皮膚。④輸入刺激性藥物時(shí)輸液前后要用生理鹽水沖管。二、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng):使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即
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