【正文】 活動，有無肢體癱瘓等 ?選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等 （一）靜脈留置針操作步驟 — 準(zhǔn)備 ?操作者 ? 衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩 ?病人 ? 了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位 ?用物 — 同密閉式周圍靜脈輸液法 ? 另備型號合適的靜脈留置針 1套及無菌透明敷貼（規(guī)格 6cm 7cm）。 、 提取重物和長時間下垂 ， 針頭上面的衣物不能太緊 ， 睡覺時不要壓到穿刺血管 。 2022年 4月，中華護理學(xué)會向全國各地醫(yī)院推薦。 拓展 （三）靜脈留置針注意事項 ?3．再次輸液 時 禁止用力推注 以 “ 沖通 ”留置針 ?4．外周靜脈留置針 保留 時間： 3~4天（ 72~96h），最長不超過 7天 （三）靜脈留置針注意事項 ?5． 常用 封管 溶液 ? （ 1） 稀釋肝素液 的配制方法： 50U/ml肝素鈉 ? 12500U肝素鈉 /250ml生理鹽水 = 50U/ml ，每次 用量 3~5ml。 2 級 : 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和 / 或水腫 。 ?當(dāng)患者外出或躁動厲害時，可以將可來福接頭與輸液器暫時分開，以利于活動，防止意外發(fā)生。 拓展 三、靜脈留置針常見并發(fā)癥 1 靜脈炎 3 滲出 /組織 壞死 2 導(dǎo)管 堵塞 靜脈留置針（ 靜脈置管技術(shù) ） 靜脈 留置針 概述 靜脈留置針 操作程序 靜脈留置針 常見并發(fā)癥 其他 靜脈置管 技術(shù) （ 作業(yè) 1） 課堂總結(jié) 課后再看視頻、準(zhǔn)備練習(xí) — 靜脈留置針技術(shù) 作業(yè)布置 2 課前課后觀看操作安全型 14分 45秒 課后 自測題 （ A1型題 ） ?1．留在靜脈內(nèi)輸液用的是靜脈留置針的哪部分 ? A．針翼 ? B．金屬針芯 ? C．軟質(zhì)外套管 ? D．塑料針座 ? E．延長管和肝素帽 ?2．靜脈留置針堵塞，下列正確的處理方法是 ? A．?dāng)D捏留置針延長管 ? B．拔除導(dǎo)管 ? C．用注射器回抽 ? D．將外套管拔出或送進少許 ? E．注射器抽稀釋肝素液強行沖通 作業(yè)布置 3 自測題 ?3．靜脈留置針保留時間一般為 ? A． 1～ 2天 ? B． 2～ 3天 ? C． 3～ 4天 ? D． 4～ 7天 ? E． 7～ 14天 ?4．下列哪項不是靜脈留置針的優(yōu)點 ? A．輸液時肢體活動不受明顯影響 ? B．在一定程度上減少護理工作量 ? C．減少靜脈穿刺次數(shù)，減輕病人痛苦 ? D．有利于每天輸液結(jié)束后病人的活動 ? E．保留靜脈通道有利于搶救和治療 自測題 ?5．為了充分清除導(dǎo)管內(nèi)的藥液，正壓封管前推注 4ml封管液的手法是 ? A．脈沖式推藥 ? B．快速推注 ? C．緩慢推注 ? D．邊拔針邊快速推注 ? E．不用推藥直接拔管 ?6．關(guān)于正壓封管，錯誤的說法是 ? A．目前臨床已有不必肝素液封管的可來福正壓接頭等升級產(chǎn)品 ? B．據(jù)病情選擇封管藥物和液量，高血壓病人液量可略大 ? C．沖管不徹底可致化學(xué)性靜脈炎 ? D．正壓封管的主要目標(biāo)是防止局部感染、靜脈炎等并發(fā)癥 ? E．封管技術(shù)要求高，拔針?biāo)查g必須推藥速度大于拔針?biāo)俣? 自測題 ?7．下列只有靜脈留置針輸液才需要的用物是 ? A．開放式靜脈留置針 ? B．注射盤及盤內(nèi)輸液用物 ? C．無菌透明敷貼 ? D．肝素封管液 ? E．肝素帽 ?8．在下列輸液準(zhǔn)備中，屬于靜脈留置針輸液特有的準(zhǔn)備是 ? A．護士規(guī)范洗手、戴口罩 ? B．病房空氣中無過多的塵埃飛揚 ? C．病人了解自己治療方案 ? D．囑病人先排尿 ? E．備型號合適的靜脈留置針及無菌透明敷貼 自測題 ?9．不同類型的留置針、不同的護士、不同的靜脈，靜脈留置針的穿刺手法和過程各異，不必強求一致，但是下列絕對錯誤的說法是 ? A．在靜脈上方以 15176。急診護士為其開放靜脈通道，下列最佳選擇是 ? A． 22G加藥壺型開放式留置針 ? B．輸液器中所附普通頭皮鋼針 ? C． 24G正壓無針連接式留置針 ? D． 22G密閉式直型留置針 ? E． 18G密閉式 Y型安全留置針 自測題 ?16．病人，女， 78歲，因腦血管意外收住神經(jīng)內(nèi)科。 ?適應(yīng)癥 ?化療 、 胃腸外營養(yǎng) 等需靜脈輸注 高滲性、強刺激性藥物 ，為病人提供中、長期 靜脈輸液治療 拓展 PICC穿刺部位和置管途徑 PICC操作流程 課外觀看 完整操作17分 50秒 （三）深靜脈置管技術(shù) ?深靜脈置管術(shù)，是 經(jīng) 多處 深靜脈 途徑將中心靜脈導(dǎo)管 插入至上、下腔靜脈近右心房處 的靜脈置管技術(shù)。進針為宜 ? C．皮膚消毒直徑 8cm，故止血帶扎于穿刺點上方10cm處 ? D．必須注明置管時間，一般注于固定用的膠布上 ? E．穿刺前必須轉(zhuǎn)動針芯以松解針芯和外套管 自測題（ A2型題 ） ?14．病人，男，血友病。 ～ 30176。 ?（ 4）必要時遵醫(yī)囑予下列措施 ? 每天一次超短波理療 ? 如意金黃散兌清茶水 、 仙人掌 局部外敷等 中藥 治療 ? 抗生素治療 原因 脈壓沖管 、 正壓封管 ，必要時使用可來福 正壓接頭 或正壓無針連接式留置針 教育 到位， 自護良好 ；下肢 一般 不留 置導(dǎo)管；置管肢體 不量血壓 、 不用止血帶 高營養(yǎng) 輸液后 徹底沖洗導(dǎo)管，多瓶 先輸 營養(yǎng)液 預(yù) 防 ★ 三、留置針并發(fā)癥 （二）導(dǎo)管堵塞 （二） 導(dǎo)管堵塞★ 可來福接頭 —— 正壓 無針密閉輸液接頭 ?CLC2022型可來福接頭，由外殼、矽質(zhì)帽及穿刺導(dǎo)管組成，有多個通道，接頭的陰性端可以鎖住任何注射器、輸液器或輸血器的陽性端，可用于任何血管內(nèi)置管（如留置針、 PICC置管、中心靜脈置管等）患者輸液、輸血、抽血等治療，有效減少留置針堵管、感染等；陽性端可旋轉(zhuǎn)鎖住留置針。 ?用康惠爾透明貼代替普通透明敷貼 拓展 （一）靜脈炎 ?置管血管上方見一條紅線，局部發(fā)紅、腫脹、熱感、疼痛，嚴(yán)重時有膿液流出或伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 ? 30天以上或輸注刺激性藥物、毒