【正文】 外套管末完全送入血管內(nèi)戓套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者岀現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導致組織壞死。為了避免液體滲漏，護士除掌握穿刺操作外，應(yīng)固定好導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。導管堵塞 ：造成導管堵塞的原因很復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當、病人凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗導管，每次輸液完畢后應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。觀察120例進行快速推注與緩慢推注效果比較，%，%。通過臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。靜脈炎 ：靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時間過長、病人個體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細菌感染等有關(guān)；主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠岀膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。炎癥以近心端和穿刺點部位發(fā)生率高且程度也較遠心端為重。護士應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌，選擇靜脈盡量從血管遠心端開始，力爭一次穿刺成功，輸入對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。穿刺處毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，蓋上無菌敷料。靜脈血栓形成 ：靜脈血栓形成見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍，另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的主要因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護好血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，對長期臥床的病人，應(yīng)極盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不宜太長。五、操作要點在穿刺點上方10cm處扎止血帶。以15176?！?0176。角直接刺入血管。以注射部位為中心向上順時針方向環(huán)形無間隙消毒8*8厘米用無菌透明敷貼妥善固定導管，并注明留置日期、時間、責任者。正確實施正壓封管；肝素封管125u/ml,35ml,slys注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。六、小結(jié)靜脈留置針作為新一代診療技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，正確選擇合適的留置針，正壓封管，根據(jù)病人的情況合理選擇封管液，合理有效固定，加強護理巡視，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。但病人的身體條件、醫(yī)療器材及護理操作仍然是今后護理靜脈留置針的研究方向。為了更好 地將留置針應(yīng)用于臨床，實施于患者，我們要不斷地探索、不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，為患者提供安全舒適的護理，從而提高護理效率和質(zhì)量。第五篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析摘要：靜脈留置針由先進的生物材料制成，近年來，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；相關(guān)因素【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】16723783（2013）110473021治療方案的評估輸液目的、輸液療程、溶液性質(zhì)：：糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補充營養(yǎng)，維持熱量；輸入藥物，達到治療疾病的目的；搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓；輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達到減輕腦水腫；降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，回收組織水分進入血管內(nèi)通過腎臟排出達到利尿消腫的作用。：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細、最短的導管。：即溶液中H+的濃度指數(shù)，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜，有血栓形成的危險。：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當水和溶液用透析膜隔時，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。血漿滲透壓為240340mosm/L，285 mosm/L是等滲標準線，高滲溶液340mosm/L時，吸收細胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓600mosm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學性靜脈炎。：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。2病人情況的評估小兒靜脈的生理特點 靜脈細小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機會；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見的并發(fā)癥。小兒靜脈穿刺時建議選擇頭皮靜脈，導管的固定對于小兒輸液來說是一個重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜右鸬囊后w滲出以及導管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時回血較慢，穿刺時應(yīng)加以考慮。老年患者的生理特點 皮下組織和肌肉組織丟失，皮膚較?。混o脈壁老化，穿刺時建議盡可能選用較短、較細的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜損傷，導管固定牢固，減少導管移動對靜脈內(nèi)膜的刺激，高滲溶液及刺激性較強的液體應(yīng)選擇較粗大的靜脈進行輸注，輸完高滲液體，應(yīng)盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對靜脈的刺激。化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強，對血管的損傷較大，化療期間，交錯用藥時應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導致導管堵塞。3穿刺部位的評估