【正文】 體及患肢靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺?！?0176。，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。，注意觀察液體是否通暢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位?！驹u估】、藥物作用、注意事項； 、身體狀況、年齡、藥物過敏史； ；、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。用物準(zhǔn)備（所有藥物均在有效期內(nèi)）：治療盤、輸液藥物、留置針、輸液器、透明敷貼、注射器、瓶口貼、壓脈帶、棉簽、安爾碘、75%乙醇、封管備125u/%氯化鈉注射液、無菌彎盤、膠布、消毒砂輪、排液碗、污物缸、手消液、護(hù)理記錄單、銳器盒、優(yōu)氯凈小桶、垃圾桶、治療車?！痉椒ā刻幚磙D(zhuǎn)抄醫(yī)囑（輸液卡、瓶簽）→攜護(hù)理記錄單、輸液卡到病房核對手腕帶，解釋（你這幾天都要輸液，液體量有點多，為避免反復(fù)穿刺給你帶來痛苦，我為你留針，你同意嗎？同意?。┰u估皮膚及血管情況，詢問是否小解→環(huán)境評估，移輸液架到床頭→回治療室→洗手，戴口罩→檢查用物均能使用→取藥液檢查貼瓶簽，開封口75%酒精消毒N次（按醫(yī)囑加藥，核對加藥，消毒）→取輸液器檢查插入液體瓶→再次核對→放用物于治療車上（銳器盒放于下層）攜用藥至床旁（先床尾），核對手腕帶，暴露穿刺部位→手消→核對藥液掛于輸液架排氣于針頭→檢查留置針（效期、型號）暴露肝素帽插入頭皮針少許，開調(diào)節(jié)夾使液體充滿整個肝素帽后插入全部針頭→排氣后掛于輸液器上→扎止血帶（穿刺點上方10cm處）→手消→用安爾碘消毒一次（直徑8cm）→待干→檢查撕開透明膜撕開一半放于治療盤內(nèi)→再次核對藥物，姓名（請問你叫什么名字？）→排氣→去針套，松套管→進(jìn)針（角度15—20176。每小時巡視：核對，詢問主訴，觀察是否通暢，觀察滴速，局部有無滲血，紅腫及全身反應(yīng)，記錄巡視時間，責(zé)任者。）→手消→記錄（輸液完時間，封管時間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手。拔留置針：輸液完畢核對姓名→查看留置針有滲血、滲液，告知拔除→關(guān)閉調(diào)節(jié)器（小夾子）→撕開膠布0176?！咀⒁馐马棥?。：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患肢靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺?！?0176。，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等反應(yīng)立即減速或停止輸液并查找原因。針頭有無脫出、阻塞、移位。，需每日更換輸液器。第四篇：靜脈留置針輸液技術(shù)及護(hù)理靜脈留置針輸液技術(shù)及護(hù)理靜脈留置針作為一項新的護(hù)理技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，可以避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，減少血管損傷，刺激小，操作簡單，便于固定，能有效地保證輸液、輸血及搶救的需要。已經(jīng)被廣患者及護(hù)理人員所接受優(yōu)點是：保護(hù)血管：導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管保證輸液的安全，保護(hù)血管減輕病人痛苦：避免每天穿刺血管，減輕痛苦，使病人在輸液時感覺更為舒適合理用藥：保留外周靜脈通道，有利于臨床用藥和應(yīng)急搶救，提高療效；合理減少費用提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量，同時減少了護(hù)士在操作過程中的感染機會。(4)病情危重，便于搶救時及時給藥；(5)精神異常，煩躁不安的患者。一、留置針穿刺成功的技巧（一）、血管的選擇：選用相對粗、直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、充盈、長度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒??；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。（二）、留置針型號的選擇 ：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對小號的留置針進(jìn)入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對輸入高分子、高濃度的藥物以及對血管刺激性較強 的藥物宜選用相對型號大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時準(zhǔn)確的輸入病人體內(nèi)，不影響藥物療效，同時對血管刺激性相對要小些。禁食、創(chuàng)傷、失血、疼痛、環(huán)境溫度低、個體循環(huán)不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可采用先選擇好穿刺部位后熱敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚后，放松止血帶片刻再扎止血帶。肝素鹽水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素過敏，從而限制了留置針的使用。封管時采用雙重鎮(zhèn)壓封管法，就是輸液完畢后夾閉輸液器，將頭皮針斜面撤于肝素冒腔內(nèi)，反折頭皮針乳頭，與夾閉的輸液器斷開，連接含肝素鹽水溶液的5ml注射器均勻推注肝素鹽水溶液3ml，右手將留置針延長管抬高30度角后，將其延長管上的小夾將延長管夾閉， ml封管，分離退出以再次呈正壓的頭皮針；封管后再次輸液時套管內(nèi)肝素溶液相對呈高壓狀態(tài)，使液體通暢的流入體內(nèi)。封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許， mL～ mL時，一邊推封管液一邊拔針。當(dāng)夾閉延長管遠(yuǎn)端時，因液體空間相對較大，延長管的彈性面積相對加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓力，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加，導(dǎo)致