【正文】 (3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作告知患者保持皮膚清潔干燥，防止感染。（4）對患者的評估不到位主要表現(xiàn)在穿刺部位不合理，和對靜脈血管的選擇不合適。同時減少了護(hù)理工作量，相比較傳統(tǒng)的給藥方法具有諸多的優(yōu)勢。D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀E．輸注液體回流，針眼處滲液。：（ABCDE）A．導(dǎo)管受損或受到壓迫B．導(dǎo)管異位C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動等D．導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)E．血液高凝狀態(tài)。C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。？（ABCD）A．機(jī)械性靜脈炎 B．化學(xué)性靜脈炎 C．感染性靜脈炎D．血栓性靜脈炎E．不明原因 的靜脈炎。C．頸部或手臂的運動。D．選擇不同的血管通路裝置會影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。E。，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。2天，視情況而定，一般不超過一周，留置時間越長，并發(fā)癥越多。 加強(qiáng)留置期間的護(hù)理 正確沖管和封管 每次輸完液后用生理鹽水5mL10mL將留置管腔內(nèi)液體沖入血管，既避免藥物對管腔的刺激，右防止再次輸液時的藥物配伍禁忌。 合理選擇穿刺靜脈 應(yīng)選擇相對之間較粗、彈性好、血流豐富、無靜脈瓣且利于固定的血管。 液體外滲 留置針套管為完全送入血管內(nèi)或送入后固定不牢靠、患者重視程度不夠引起部分脫出；留置套管與血管壁接觸面積大；反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管壁不完整；造成液體外滲，輕者引起局部腫痛，重者如某些化療藥物可引起組織壞死、感染形成繼發(fā)性創(chuàng)面[1]?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈留置針；門診輸液；護(hù)理隨著人們健康意識的提高，門診量的增加，門診輸液室的工作量也在不斷增加。，需每日更換輸液器。角；進(jìn)針?biāo)俣纫悦獯唐旗o脈后壁，穿刺的同時要注意觀察回血。再次輸液時：（按醫(yī)囑、按輸液程序備藥）攜用物（液體，輸液單）到病房核對姓名→掛液排氣→撕開膠布檢查局部有無紅腫、滲漏、按壓有無硬結(jié)，聽主訴→備一條膠布→手消→75%酒精消毒肝素帽（停留15s）→核對姓名再次排氣→插入頭皮針→打開小夾子→檢查回血，確認(rèn)在靜脈內(nèi)打開調(diào)節(jié)夾→按輸液流程完成輸液→固定頭皮針柄→核對整理床單元→手消調(diào)節(jié)滴速記錄?！緶?zhǔn)備】先到病房評估，再洗手備物護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。血漿滲透壓為240340mosm/L，285 mosm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線，高滲溶液340mosm/L時，吸收細(xì)胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓600mosm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎。：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強(qiáng)，對血管的損傷較大，化療期間，交錯用藥時應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。每小時巡視：核對，詢問主訴，觀察是否通暢，觀察滴速，局部有無滲血，紅腫及全身反應(yīng)，記錄巡視時間，責(zé)任者。：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患肢靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。，注意觀察液體是否通暢。方法 對我科2012年1月至2012年12月需求靜脈留置針的286例門診輸液患者的資料回顧分析。常見隱患及并發(fā)癥 脫管 門診患者相對住院患者來說，流動性較大，活動范圍不受限制，如果固定不牢靠，宣教不到位，患者不足夠重視，極易引起導(dǎo)管脫出。因此，操作前護(hù)士要積極、主動地講解靜脈留置針的目的、意義，以及留置后的日常注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如何就能很好預(yù)防等。盡最大可能減少污染或交叉感染的風(fēng)險。固定敷貼因每個一日重新消毒并更換。（E）A．1~2L/minB．3~4L/minC．5~6L/minD．9~10L/minE．6~8L/min，復(fù)通機(jī)會大，一般在什么時機(jī)溶栓最好。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)。（B）A．血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓沒有影響。、正確的沖、封管。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進(jìn)患者盡快回復(fù)神志；囑患者放松，做深呼吸，數(shù)分鐘后患者可自行緩解。E．牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管被牽拉，在穿刺點附近來回移動。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護(hù)膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。（也就是護(hù)士在護(hù)理的方面）（1）責(zé)任心問題護(hù)士工作強(qiáng)度大，對病人留置針不夠重（2）護(hù)理宣教不到位主要表現(xiàn)在和病人之間溝通少或者缺乏有效溝通（3）對留置針的操作技術(shù)掌握不好主要表現(xiàn)在護(hù)理人員工作量大，而培訓(xùn)少。（2）運用正確固定方法和封管方法通過培訓(xùn)，每個護(hù)理人員熟練掌握正確的正壓封管方法，應(yīng)用正壓脈沖封管。加強(qiáng)患者及家屬的看護(hù)，從而延長靜 脈留置針留置的時間。所以必須加強(qiáng)健康教育，根據(jù)患者的年齡，病情的情況進(jìn)行溝通，做 好解釋工作。（2）對留置針的重視度不夠?qū)α糁冕樳^度牽拉，或過度的活動。B．患者癔病發(fā)作。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。：（ABCDE）A．分析過敏原因，根據(jù)原因針對性處理。C．凝血機(jī)制不好