靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析-wenkub
2024-10-07 00 本頁面
【正文】 診輸液患者資料進(jìn)行回顧分析，對常出現(xiàn)的安全隱患和并發(fā)癥，提出一些防范措施。結(jié)果 5例出現(xiàn)穿刺失敗，6例出現(xiàn)堵管洗，3例出現(xiàn)脫管，1例出現(xiàn)靜脈炎，其余病例留置效果滿意。—5天，最好≦7天。針頭有無脫出、阻塞、移位。、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并用夾板固定肢體。，針尖斜面朝上，與皮膚呈15176。角平撕開透明膜→手消→取干棉簽豎壓穿刺點(diǎn)上方拔針，囑患者按壓5—10min→分離頭皮針，放頭皮針和留置針放入銳器盒，取下輸液裝置放于車下→無出血后活動穿刺肢體，觀察有無不適→取舒適體位，整理床單元→移回輸液架→手消記錄（拔針時間）→回治療室處理用物→洗手脫口罩。封管：輸液完畢→洗手，戴口罩→檢查取出彎盤兩層包布一起打開（在有效期內(nèi)）→檢查封管液體（125u/%氯化鈉溶液）→75%乙醇消毒→取注射器針帽放小彎內(nèi)，抽5ml封管液套針帽放入彎盤→貼瓶口貼注明瓶日期→攜用物至床旁，床尾核對解釋→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾與小夾子→撕膠布拔出頭皮針放銳器盒→取下液體及輸液器放于治療車下層→手消→取酒精棉球消毒肝素帽（消毒時稍用力時間10—15s）→封管，脈沖式（推一下，停一下）推至剩余1ml時夾閉小夾（鹽水2—3ml，肝素1ml）,邊退邊推正壓封管→U型固定（肝素帽位置高于穿刺點(diǎn)）→告知注意事項(xiàng)（穿脫衣服時避免將針頭帶出；洗手時避免潮濕；出現(xiàn)紅、腫、痛時及時告知；敷貼卷邊告知。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安全、光線適宜、利于無菌操作；病人準(zhǔn)備：體位適宜，注意保暖。3穿刺部位的評估第二篇：靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程【目的】，給患者實(shí)施治療；，避免反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦及血管損傷；，便于搶救和治療。2病人情況的評估小兒靜脈的生理特點(diǎn) 靜脈細(xì)小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機(jī)會；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見的并發(fā)癥。：即溶液中H+的濃度指數(shù)，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜，有血栓形成的危險。第一篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析摘要：靜脈留置針由先進(jìn)的生物材料制成，近年來，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔時，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進(jìn)入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。小兒靜脈穿刺時建議選擇頭皮靜脈，導(dǎo)管的固定對于小兒輸液來說是一個重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜右鸬囊后w滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時回血較慢，穿刺時應(yīng)加以考慮。【評估】、藥物作用、注意事項(xiàng)；、身體狀況、年齡、藥物過敏史；；、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈?！痉椒ā刻幚磙D(zhuǎn)抄醫(yī)囑（輸液卡、瓶簽）→攜護(hù)理記錄單、輸液卡到病房核對手腕帶，解釋（你這幾天都要輸液，液體量有點(diǎn)多，為避免反復(fù)穿刺給你帶來痛苦，我為你留針，你同意嗎？同意！）評估皮膚及血管情況，詢問是否小解→環(huán)境評估，移輸液架到床頭→回治療室→洗手，戴口罩→檢查用物均能使用→取藥液檢查貼瓶簽，開封口75%酒精消毒N次（按醫(yī)囑加藥，核對加藥，消毒）→取輸液器檢查插入液體瓶→再次核對→放用物于治療車上（銳器盒放于下層）攜用藥至床旁（先床尾），核對手腕帶，暴露穿刺部位→手消→核對藥液掛于輸液架排氣于針頭→檢查留置針（效期、型號）暴露肝素帽插入頭皮針少許，開調(diào)節(jié)夾使液體充滿整個肝素帽后插入全部針頭→排氣后掛于輸液器上→扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方10cm處）→手消→用安爾碘消毒一次（直徑8cm）→待干→檢查撕開透明膜撕開一半放于治療盤內(nèi)→再次核對藥物，姓名（請問你叫什么名字？）→排氣→去針套，松套管→進(jìn)針（角度15—20176。）→手消→記錄（輸液完時間，封管時間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手?！咀⒁馐马?xiàng)】?！?0176。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。結(jié)論 門診輸液應(yīng)用靜脈留置針具有一定的可行性，但要加強(qiáng)風(fēng)險管理，預(yù)防為主，提高護(hù)理技能，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，保證輸液的順利進(jìn)行?，F(xiàn)報告如下：臨床資料本組286例，男63例，女22例；年齡最大71歲，最小8歲，平均53歲。 皮下血腫 穿刺技術(shù)不熟練；穿刺血管選擇不當(dāng)、老年患者血管較滑穿刺時固定不穩(wěn)，造成反復(fù)多次穿刺；進(jìn)針較多過大將血管穿透，均能造成皮下血腫。 靜脈血栓形成 靜脈血栓形成是靜脈留置針最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見原因主要有：選擇血管過細(xì)，留置針管腔緊貼血管壁，加之肢體活動引起管腔對血管壁機(jī)械摩擦，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；多次反復(fù)在同一靜脈留置；留置靜脈靜脈瓣多不利于血液回流；血液粘稠度高的老年患者、長期臥床患者靜脈血栓形成的幾率均很高。如：保持局部干燥、清潔，睡眠時不要壓迫穿刺血管，留置靜脈的肢體避免過度活動，出現(xiàn)局部紅腫等情況時要及時通知醫(yī)務(wù)人員或來院復(fù)診等。 嚴(yán)格無菌操作、提高穿刺技術(shù) 靜脈留置針畢竟是有創(chuàng)操作，既然有創(chuàng)就有感染的風(fēng)險。如：進(jìn)針角度合適能很好避免穿破血管以及留置管貼壁現(xiàn)象；避免反復(fù)多次穿刺能預(yù)
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