【正文】 減少患者反復(fù)穿刺的痛苦（二）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、治療本、輸液巡視單、碘伏、紗布、膠布、輸液器、棉簽、套管針、貼膜、止血帶、墊巾、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、銳器盒患者準(zhǔn)備：了解輸液目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，排空大、小便，臥以舒適體位，穿刺肢體保暖環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全（三）操作流程操作流程準(zhǔn)備：（1）根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸液卡（2）洗l 手、戴口罩，準(zhǔn)備用物核對(duì)、檢查：準(zhǔn)備藥液；核對(duì)藥液的藥名、l 劑量、濃度；檢查藥液質(zhì)量將；輸液卡貼于輸液袋上3．再次核對(duì)：攜用物至患者床旁，自我介紹，l 核對(duì)床號(hào)、姓名及藥液 l 4．告知：（1）患者/家屬輸液目的及藥物名稱(chēng)，l 注意事項(xiàng)（2）告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知操作目的、配合方法 5．評(píng)估：（1）患者的年齡、病情、治療、用l 藥以及穿刺部位的皮膚和血管（2）患者肢體活動(dòng)度、接受配合程度：協(xié)助患者取舒適體位7．選擇穿刺部位 l要點(diǎn)與說(shuō)明遵循查對(duì)制度，防止差錯(cuò) 遵循安全用藥原則操作前查，遵循查對(duì)制度，雙向核對(duì)以取得患者的配合根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的套管針根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。角直刺靜脈，㎝，左手將軟管全部送入血管，右手推出針芯 13．三松：松開(kāi)止血帶、松開(kāi)拳頭、松開(kāi)調(diào) 節(jié)器：觀(guān)察局部皮膚、滴注是否通暢l 聽(tīng)取患者主訴，觀(guān)察全身反應(yīng) 15．固定：（1）貼膜固定導(dǎo)管，（2）延長(zhǎng)l 減少血液回流 管用紗布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端：（1）安置患者：取出止血帶和墊巾，協(xié)助患l 強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)節(jié)輸液速度者取舒適臥位；整理床單位，交代注意事項(xiàng)（2）將呼叫器放置于患者可取處（3）觀(guān)察：①聽(tīng)取患者的主訴l 確保輸液安全②穿刺局部有無(wú)滲液、紅腫及全身反應(yīng) ③觀(guān)察液體的滴數(shù)④液體是否滴完并及時(shí)更換液體 l 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則40~60gtt./min，：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)l 一般成人節(jié)輸液滴數(shù) 20~40gtt./min ：在貼膜上注明穿刺日期、時(shí)間并簽l 穿刺時(shí)間不超過(guò)72小時(shí) 名；在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)、簽全名 感謝患者配合 l 操作后查對(duì) l 將生活和醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理 ，記錄（四）注意事項(xiàng) ，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。（五）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。按無(wú)菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。治療車(chē)：上層——治療盤(pán)內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無(wú)菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個(gè)、留置針2個(gè)、透明貼膜2個(gè)、墊巾、止血帶；彎盤(pán)，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。核對(duì)及解釋?zhuān)翰僮髯o(hù)士持執(zhí)行單走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。選擇并評(píng)估注射部位：觀(guān)察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便樂(lè)陵市人民醫(yī)院苑海英選擇適宜型號(hào)的留置針。靜脈留置針技術(shù)評(píng)估總結(jié)：（1）患者評(píng)估：病人神志清，能配合，肢體活動(dòng)正常，無(wú)藥物過(guò)敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號(hào)留置針?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們?cè)龠x擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請(qǐng)您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒(méi)有靜脈竇，您覺(jué)得我在這個(gè)部位穿刺是否會(huì)影響您的活動(dòng)呢？沒(méi)關(guān)系是嗎？（松止血帶）?！边M(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對(duì)液體與患者相符，“王力王老師對(duì)嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。推車(chē)離開(kāi)病房，回治療室進(jìn)行用物處置。用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車(chē)與床頭呈八字。將留置針延長(zhǎng)管固定于高于穿刺點(diǎn)的部位。七、用物處置記錄未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。將治療盤(pán)中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時(shí)間。九、操作要點(diǎn)：備液時(shí)核對(duì)：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)）檢查床號(hào)、姓名、藥液名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、方法。皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點(diǎn)上方約610cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。請(qǐng)輸入對(duì)應(yīng)的正文內(nèi)容……第三篇：靜脈留置針技術(shù)試題靜脈留置針技術(shù)試題[選擇題] [ A型題] ，其進(jìn)針角度以多少度為宜：A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度 E．50～55度：～5d ～10d ～13d D．14～15d E．16～20d [X型題] 1．淺靜脈留置針置人術(shù)適用于： B．搶救病人 E．門(mén)診少量輸液，應(yīng)如何選擇穿刺靜脈：、直的血管 B．彈性好的血管 C．有疤痕的皮膚也可以穿刺 E．最好選擇下肢靜脈 ：A．皮膚消毒范圍＞8cm10cm C．進(jìn)針?biāo)俣炔荒芴? ，敘述正確的是： ～100IU/ml濃度的肝素稀釋液 B．肝素稀釋液封管劑量為2～5ml/次，％氯化鈉溶液％氯化鈉溶液封管時(shí)，每次劑量為5～10m1 E．采用正壓封管法 [判斷題] 請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“”。()：邊退針頭邊推藥,直至把針頭退出肝素鎖。請(qǐng)問(wèn)：(1)該患者可能出現(xiàn)了什么情況?(2)該如何護(hù)理? 參考答案[選擇題] [A型題] 1．A 2．A [X型題] 1．ABCD 2．ABD 3．ABCD 4．ABCDE [判斷題] 1．()正確：淺靜脈留置針置入術(shù)后，留置針一般可保留3～5d，最好≤7d。(2)適當(dāng)抬高穿刺肢體，妥善固定。(6)每次輸液完畢，予正壓封管。③局部給予50％硫酸鎂或新鮮蘆薈濕敷。下列敘述錯(cuò)誤的是：A．適用于體重較輕者 B．推平車(chē)與病床平齊C．搬運(yùn)者一手自病人近側(cè)腋下伸至對(duì)側(cè)肩部，另一手伸入病人大腿下 D．病人雙手交叉在搬運(yùn)者的頸后 E．抱起病人，輕放于平車(chē)上 5．用平車(chē)運(yùn)送病人上、下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是： A．以免血壓下降 C．以免頭部充血不適 D．以防墜車(chē) E．有利于與病人交談(6～9題共用題干)用平車(chē)轉(zhuǎn)送病人時(shí)，各種轉(zhuǎn)運(yùn)方法中，平車(chē)與病床的位置是: 6．挪動(dòng)法：A．平行 B．呈鈍角 C．呈銳角 D．平車(chē)置于床尾 E．平車(chē)置于床頭 7．單人搬運(yùn)法：A．平車(chē)置床尾，車(chē)頭端與病床尾平行 B．平車(chē)置床尾，車(chē)頭端與病床尾成銳角C．平車(chē)置床尾，車(chē)頭端與病床尾成鈍角 D．平車(chē)置床頭，車(chē)頭端與病床頭成鈍角E．平車(chē)置床頭，車(chē)頭端與病床頭成銳角 8．二人、三人搬運(yùn)法：A．平車(chē)置床尾，車(chē)頭端與病床尾平行 B．平車(chē)置床尾，車(chē)頭端與病床尾成銳角C．平車(chē)置床尾，車(chē)頭端與病床尾成鈍角 D．平車(chē)置床頭，車(chē)頭端與病床頭成鈍角E．平車(chē)置床頭．車(chē)頭端與病床頭成銳角 9．四人搬運(yùn)法：A．平車(chē)與病床平行放置，緊靠床邊 B．平車(chē)與病床鈍角放置，緊靠床邊 C．平車(chē)與病床銳角放置，緊靠床邊 D．平車(chē)放置在床尾，緊靠床邊 E．平車(chē)放置在床頭，緊靠床邊(10～13題共用題干)平車(chē)轉(zhuǎn)送病人時(shí)，各種轉(zhuǎn)運(yùn)方法中，敘述正確的是： 10．單人搬運(yùn)法：A．適用于不能自己活動(dòng)、體重較重者 B．適用于病情許可、體重較輕者C．適用于危重患者 D．適用于病情許可、能配合動(dòng)作者E．適用于腰椎骨折患者 11．二人搬運(yùn)法：A．甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者胭窩部E．甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患者背部。（），搬運(yùn)者按身高由矮到高從床頭到床尾排列，以減輕患者的不適。()[簡(jiǎn)答題] 為什么搬運(yùn)患者時(shí)要將搬運(yùn)的目的、方法及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知患者或家屬并要求患者或家屬簽名? [案例分析] 老張因車(chē)禍?zhǔn)軅軅?dāng)時(shí)感覺(jué)頸部劇痛，雙上肢及左腳皮膚及軟組織挫傷，尚能活動(dòng)，右小腿中段明顯疼痛、腫脹，按壓時(shí)劇痛并能聽(tīng)到骨擦音，活動(dòng)受限。4．(√)