【正文】 如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。2）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。注意事項：嚴格遵循操作原則（1）無菌持物鉗使用：1）取遠處物品時，連同容器一起移至操作處，就地使用。（2）操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導患者？答：，做好解釋工作，使患者放心。茂菲滴管液面過低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/22/3時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。七、常見輸液故障及排除方法？ 答：溶液不滴（1）.針頭滑出血管外處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。三、靜脈輸液選擇部位時的注意事項？答：，應(yīng)盡量避開易活動或凸起的靜脈，如手背靜脈。正壓封管：進行脈沖式封管，一手快速將延長管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點，防止血液回流。每次輸液前后，應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時，及時拔除導管，給予處理。吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進行脈沖式?jīng)_管， ml時，一手持輸液夾快速將延長管推至輸液夾底部，使導管及肝素帽內(nèi)充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。六、封管技術(shù)（一）用物準備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會兒再來看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點上方，避免血液回流，阻塞導管。準備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進行第一次排氣?！笔痉叮骸耙粫耗裎疫@樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準備用物，您先休息一下，一會兒過來給您輸液”，放置輸液架。將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。二、操作前準備：護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。針尖斜面向上成1520度角進針，進針速度宜慢。協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無破損，無潮濕。將調(diào)節(jié)夾移至適當位置。本次輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會選擇這跟靜脈為您進行輸液，為了避免反復穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準備用物，請您稍等！評估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。1再次輸液。向患者交待注意事項。取出導管針，去除針套，轉(zhuǎn)動針心使針頭斜面向上。在使用留置針輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。而不得不拔管而縮短留置時間。操作因素操作中軟管進入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，大大縮短了留置時間。表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。貼膜如有潮濕、卷邊、污染等現(xiàn)象立即更換。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。輸刺激性藥留置時間較短，非刺激性藥時間較長。正確沖、封管步驟：何時封管？輸液結(jié)束、外出檢查。肝素帽置于敷貼上緣0?5~1cm固定（封管后肝素帽高于針頭的前端）,與血管平行,便于連接輸液頭皮針、封管,不壓迫靜脈。優(yōu)點：保護血管（靜脈留置針外套管柔韌性大，不易損傷血管壁而引起外滲，其滲漏率非常低）減輕病人痛苦（靜脈留置針減少了病人血管穿刺次數(shù)，對血管損傷小，有效的保護血管。扎止血帶：消毒范圍上方10cm，不宜過緊，不宜超過2分鐘。稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10100單位（，冰箱0℃～4℃保存有效時間24h），用量25ml。封管方式：SAS（H）: S 生理鹽水→A 給藥→S生理鹽水 或H 稀釋肝素液。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。急性肺水腫：輸入速度過快、短時間內(nèi)輸入過多液體；老年人代謝緩慢，機體調(diào)節(jié)機能差；外傷、恐懼、疼痛等使抗利尿激素分泌增多及作用延長；心、肝、腎功能障礙患者輸液過快；腦垂體后葉素作用引起急性左心衰致肺水腫。影響留置時間的因素穿刺部位對于可下床活動的患者，不宜選用下肢靜脈。病人自身因素血液處于高凝狀態(tài)：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏癥等，均可使機體處于一種高凝狀態(tài)。但是應(yīng)該提示不要用別的封管液，以免引起過敏反應(yīng)。第二篇：靜脈留置針相關(guān)知識2010年2月22日主講人：護士長參加人：全體護士內(nèi)容：靜脈留置針相關(guān)知識一、操作規(guī)范用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋將輸液瓶掛于輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。（肝素液的配制濃度：～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6～8小時，稀釋的肝素溶液維持12小時）。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無漏氣。打開留置針的包裝，連接留置針。1囑患者握拳，穿刺時可能會疼痛，請不要緊張。1記錄日期時間，貼于透明貼膜上。如有需要或不適，