【正文】 如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。2）如包內(nèi)物品超過(guò)有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵循操作原則（1）無(wú)菌持物鉗使用：1）取遠(yuǎn)處物品時(shí)，連同容器一起移至操作處，就地使用。（2）操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品布局合理。十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導(dǎo)患者？答：，做好解釋工作，使患者放心。茂菲滴管液面過(guò)低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/22/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法？ 答：溶液不滴（1）.針頭滑出血管外處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。三、靜脈輸液選擇部位時(shí)的注意事項(xiàng)？答：，應(yīng)盡量避開(kāi)易活動(dòng)或凸起的靜脈，如手背靜脈。正壓封管：進(jìn)行脈沖式封管，一手快速將延長(zhǎng)管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點(diǎn)，防止血液回流。每次輸液前后，應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管， ml時(shí)，一手持輸液夾快速將延長(zhǎng)管推至輸液夾底部，使導(dǎo)管及肝素帽內(nèi)充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。六、封管技術(shù)（一）用物準(zhǔn)備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。王力，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會(huì)兒再來(lái)看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。無(wú)菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點(diǎn)上方，避免血液回流，阻塞導(dǎo)管。準(zhǔn)備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開(kāi)的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開(kāi)靜脈留置針包裝，連接留置針進(jìn)行第一次排氣?！笔痉叮骸耙粫?huì)兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請(qǐng)您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請(qǐng)您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會(huì)兒在這里給您輸液，您覺(jué)著方便嗎？請(qǐng)您活動(dòng)一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時(shí)間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準(zhǔn)備用物，您先休息一下，一會(huì)兒過(guò)來(lái)給您輸液”，放置輸液架。將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。二、操作前準(zhǔn)備：護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請(qǐng)您好好休息。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。針尖斜面向上成1520度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?。協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無(wú)破損，無(wú)潮濕。將調(diào)節(jié)夾移至適當(dāng)位置。本次輸液大概持續(xù)一個(gè)小時(shí)，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒(méi)有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會(huì)選擇這跟靜脈為您進(jìn)行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價(jià)格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等！評(píng)估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。1再次輸液。向患者交待注意事項(xiàng)。取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。在使用留置針輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。而不得不拔管而縮短留置時(shí)間。操作因素操作中軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，大大縮短了留置時(shí)間。表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。貼膜如有潮濕、卷邊、污染等現(xiàn)象立即更換。對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。輸刺激性藥留置時(shí)間較短，非刺激性藥時(shí)間較長(zhǎng)。正確沖、封管步驟：何時(shí)封管？輸液結(jié)束、外出檢查。肝素帽置于敷貼上緣0?5~1cm固定（封管后肝素帽高于針頭的前端）,與血管平行,便于連接輸液頭皮針、封管,不壓迫靜脈。優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)血管（靜脈留置針外套管柔韌性大，不易損傷血管壁而引起外滲，其滲漏率非常低）減輕病人痛苦（靜脈留置針減少了病人血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管損傷小，有效的保護(hù)血管。扎止血帶：消毒范圍上方10cm，不宜過(guò)緊，不宜超過(guò)2分鐘。稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10100單位（，冰箱0℃～4℃保存有效時(shí)間24h），用量25ml。封管方式：SAS（H）: S 生理鹽水→A 給藥→S生理鹽水 或H 稀釋肝素液。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適。如無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。急性肺水腫：輸入速度過(guò)快、短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體；老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差；外傷、恐懼、疼痛等使抗利尿激素分泌增多及作用延長(zhǎng)；心、肝、腎功能障礙患者輸液過(guò)快；腦垂體后葉素作用引起急性左心衰致肺水腫。影響留置時(shí)間的因素穿刺部位對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈。病人自身因素血液處于高凝狀態(tài)：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏癥等，均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)。但是應(yīng)該提示不要用別的封管液，以免引起過(guò)敏反應(yīng)。第二篇：靜脈留置針相關(guān)知識(shí)2010年2月22日主講人：護(hù)士長(zhǎng)參加人：全體護(hù)士?jī)?nèi)容：靜脈留置針相關(guān)知識(shí)一、操作規(guī)范用物帶至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋將輸液瓶掛于輸液架上，打開(kāi)導(dǎo)管針外包裝，戴手套。抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫(xiě)上患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。（肝素液的配制濃度：～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般生理鹽水維持6～8小時(shí)，稀釋的肝素溶液維持12小時(shí)）。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。如無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。打開(kāi)留置針的包裝，連接留置針。1囑患者握拳，穿刺時(shí)可能會(huì)疼痛，請(qǐng)不要緊張。1記錄日期時(shí)間，貼于透明貼膜上。如有需要或不適，