下背痛的康復(fù)-資料下載頁
2025-09-27 03:05本頁面
【正文】 合臨床分析判斷，先排除其他病變〔如椎弓崩裂、椎間盤突出等〕，而又符合臨床失穩(wěn)者，可定為腰椎失穩(wěn)癥。 第七十九頁，共一百零二頁。 典 型 病 例 第八十頁，共一百零二頁。 病例 白，男， 55歲， L5/S1滑脫〔狹部裂〕 第八十一頁，共一百零二頁。 病例 1 術(shù)后 第八十二頁，共一百零二頁。 病例 2 王，女， 60歲， L4/5 退變性滑脫 第八十三頁，共一百零二頁。 病例 2 術(shù)后 第八十四頁，共一百零二頁。 病例 3 周，女， 22歲， L5/S1狹部裂、椎體滑脫 第八十五頁，共一百零二頁。 第八十六頁，共一百零二頁。 六、脊柱骨質(zhì)疏松癥 ? 骨質(zhì)疏松是單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織結(jié)構(gòu)異常，且易發(fā)生骨折的一種系統(tǒng)性骨骼疾病。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 第八十七頁，共一百零二頁。 ? 原發(fā)性骨質(zhì)疏松可分為老年型和絕經(jīng)后型。繼發(fā)型骨質(zhì)疏松與長期用藥的不良反響、膳食、生活方式以及機(jī)械負(fù)荷等因素有關(guān)。 第八十八頁，共一百零二頁。 臨床表現(xiàn) 患者多表現(xiàn)為廣泛的腰背慢性痛，難以準(zhǔn)確定位，以鈍痛最多見。一般上午痛輕、下午至晚間重，臥床休息可緩解。 疼痛可因腰部肌肉保護(hù)性緊張、肌肉韌帶勞損所致。有的患者開始腰背痛不明顯，也未發(fā)現(xiàn)脊柱骨質(zhì)疏松，直至椎體有壓縮骨折，疼痛病癥才明顯。 骨量減少是明確本病的重要依據(jù)。 第八十九頁，共一百零二頁。 第三節(jié) 康復(fù)評(píng)定 第九十頁，共一百零二頁。 心理評(píng)定 下背痛生存 質(zhì)量評(píng)定 肌力和耐 力評(píng)定 腰椎活動(dòng) 度評(píng)定 疼痛程度 的評(píng)定 Quebec下背 痛分類評(píng)定 JOA腰 背痛評(píng)定 下腰痛 康復(fù)評(píng)定 第九十一頁，共一百零二頁。 第四節(jié) 康復(fù)治療 第九十二頁，共一百零二頁。 一、常規(guī)康復(fù)治療 〔一〕健康教育 〔二〕臥床休息 〔三〕腰圍制動(dòng) 〔四〕藥物治療 〔五〕注射療法 〔六〕腰椎牽引治療 第九十三頁，共一百零二頁。 〔七〕物理治療 〔八〕手法治療 〔九〕中醫(yī)傳統(tǒng)治療 〔十〕運(yùn)動(dòng)療法 〔十一〕椎間盤微創(chuàng)手術(shù) 第九十四頁，共一百零二頁。 〔四〕藥物治療 止痛藥物、擴(kuò)張血管 藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥 物、中藥治療、外用 藥物。 〔五〕注射療法 注射。 。 第九十五頁，共一百零二頁。 〔六〕腰椎牽引治療 ? 腰椎牽引可分為慢速牽引和快速牽引。 ? 適應(yīng)證：輕中度的腰椎間盤突出癥外，還可治療腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂、早期強(qiáng)直性脊柱炎、退行性變引起的慢性下背痛。 第九十六頁，共一百零二頁。 禁忌證： ?重度腰椎間盤突出、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。 ?另外，對于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。 第九十七頁，共一百零二頁。 快速牽引治療 LDH 第九十八頁，共一百零二頁。 二、病因治療 〔一〕軟組織損傷類疾病的治療 〔二〕腰椎間盤突出癥的治療 〔三〕腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、退行性腰椎失 穩(wěn)癥及腰椎管狹窄癥的治療 〔四〕脊柱骨質(zhì)疏松癥的治療 第九十九頁，共一百零二頁。 三、預(yù) 防 減少下背痛的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防重于治療。包括良好的姿勢、減少背負(fù)重物，不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫，可預(yù)防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。 第一百頁，共一百零二頁。 第一百零一頁，共一百零二頁。 內(nèi)容總結(jié) 第十三章 下背痛的康復(fù)。骨與骨連結(jié)。其壓痛點(diǎn)常不局限，但找到壓痛點(diǎn)常能提示受損部位或組織。有人曾報(bào)道梨狀肌出口狹窄可由梨狀肌以外的因素引起如腫瘤、血管變異等。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性多見。疼痛可因腰部肌肉保護(hù)性緊張、肌肉韌帶勞損所致。腰椎牽引可分為慢速牽引和快速牽引。結(jié)束語 第一百零二頁，共一百零二頁。
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