中性粒細胞缺乏抗感染指南-資料下載頁
2024-10-06 02:51本頁面
【正文】 至少整個中性粒細胞缺乏期間〔直至 ANC≥ 109/L 〕，如臨床需要，用藥時間可適當?shù)匮娱L。對于有臨床或微生物學感染證據(jù)的患者，療程取決于特定的微生物和感染部位；如存在深部組織感染、心內(nèi)膜炎、化膿性血栓性靜脈炎或接受適當抗菌藥物治療拔除導管后仍有持續(xù)性血流感染＞ 72小時的患者，抗菌藥物治療療程需要＞ 4周或至病灶愈合、病癥消失；對于由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌或分枝桿菌所引起的導管相關性血流感染，在拔除導管的同時全身應用抗菌藥物治療至少需要 14天；對 MRSA血流感染，使用糖肽類藥物、達托霉素等治療至少 14天，合并遷徙性病灶者還要適當延長；對耐甲氧西林凝固酶陰性的葡萄球菌或腸球菌引起的血流感染，體溫正常后需持續(xù)抗菌藥物治療 5~7天。 第二十九頁，共三十四頁。 ? 無法解釋的發(fā)熱患者，建議初始治療持續(xù)至血細胞有明顯的恢復跡象；一般在ANC≥ 109/L時停藥。 ? 如果適當?shù)寞煶桃呀?jīng)結(jié)束、已證實感染的所有病癥和體征消失、仍然存在中性粒細胞缺乏的患者，可以考慮執(zhí)行預防性用藥方案直至血細胞恢復。 第三十頁，共三十四頁。 第三十一頁，共三十四頁。 八、抗菌藥物預防給藥的時機 第三十二頁，共三十四頁。 ? 最佳答案的開始給藥時間和給藥持續(xù)時間尚無定論，為了取得更好的預防效果，推薦從中性粒細胞缺乏開始應用至 ANC≥ 109/L或出現(xiàn)明顯的血細胞恢復的證據(jù)。需要注意的是長期預防性用藥將可能導致細菌耐藥性增加。 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者是一組特殊的疾病人群。在目前國內(nèi)醫(yī)療條件下，當外周血WBC109/L時，感染發(fā)生率明顯增高。詳細的病史詢問和體格檢查是對患者進行評估時的根本工作。無法解釋的發(fā)熱患者，建議初始治療持續(xù)至血細胞有明顯的恢復跡象。最佳答案的開始給藥時間和給藥持續(xù)時間尚無定論，為了取得更好的預防效果，推薦從中性粒細胞缺乏開始應用至 ANC≥109/L或出現(xiàn)明顯的血細胞恢復的證據(jù) 第三十四頁，共三十四頁。
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