【正文】 46歲。 IgA 型 1例， IgD型 1例，不分泌型 1例 , IgG型繼發(fā)性漿細(xì)胞 白血病 1例 ? 移植前狀態(tài) 2例為原發(fā)難治進(jìn)展期， 1例為 ASCT PR 5月后復(fù)發(fā)進(jìn) 展， 1例為 ASCT后 CR 68月復(fù)發(fā)進(jìn)展。 ? 預(yù)處理方案 sTBI 8Gy+ Mel 160mg/m2 + AraC 1g/m2 q12h 2d + VP16 1000mg/m2 55 ?結(jié)果 1例于移植后 58天死于移植相關(guān)幵發(fā)癥 (53歲 ) 1例自體移植后二次移植者達(dá) CR,已持續(xù) 16月 1例 IgG型繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病者 , 移植后 3月示 PR, 停 CSA，行兩次 DLI未發(fā)生 aGVHD，于 6月 時出現(xiàn) cGVHD。現(xiàn)移植后 6月 ,達(dá)到 VG PR狀 態(tài) , 現(xiàn)移植后 15月， CR狀態(tài) 1例 IgA ASCT后 CR 68月復(fù)發(fā)進(jìn)展，移植后 2 月， VGPR。 56 HDMEL解救治療難治性 MM ? 病例 共 7例，其中男 6例，女 1例，中位年齡 51（ 3160）歲 全部為晚期難治性，對包括 VAD在內(nèi)的常規(guī)化療耐藥 其中： 原發(fā)耐藥 4例（包括繼發(fā)性漿白 1例） 中位病程 5月，中位治療 4療程（包括 2療程 VAD） 繼發(fā)性耐藥 3例（包括原發(fā)漿白 1例） 病程 24～ 42個月。 ? 方案 單用 HDMEL:口服 90110mg/m2 6例 靜脈 70 mg/m2 1例 57 HDMEL解救治療難治性 MM ? 結(jié)果 耐受性： 良好，無威脅生命幵發(fā)癥及 TRM 療效： 有效率 4/7，其中 CR 1, PR 2, 進(jìn)步 1。 原發(fā)難治 4例： 有效 2例 (1例 CR， 1例 PR)，無效 2例。 繼發(fā)難治 3例 有效 2例 （ 1例原發(fā)漿白 PR， 1例進(jìn)步） 無效 1例 （為 ASCT CR后 13月復(fù)發(fā)者） 58 IHMM2022 （ 2） ? 年齡 60歲，有 SCT意向 標(biāo)準(zhǔn) VAD / Velcade + HDDexm ? 2~3療程 NR PR及 CR Velcade/ HDMEL 解救 HDCTX + GCSF (90110mg/m2 . 7090mg/m2 iv) 動員采集 PBSC NR 單次 ABSCT 雙次 SCT (TBI+MEL) ABSCT (HDMEL) 試驗(yàn)性治療 ALLOSCT 36m 50, 有供者 （ TBI+MEL) ABMT NSCT 59 IHMM2022 （ 3） ? II、 III期，年齡 60歲，或 60但無 SCT意向 標(biāo)準(zhǔn) M2177。 反應(yīng)停 NR PR及 CR VAD 平臺期 IFNa177。 反應(yīng)停維持 （盡可能 動員采集 PBSC） NR 復(fù)發(fā)、進(jìn)展 （有可能爭取 SCT) HDMEL解救 ALLOSCT （ TBI+MEL) 其它試驗(yàn)性治療 ASCT ALLOSCT 60 AlloSCT治療高危 NHL ? 病例： 5例 LBL 3，外周 T 1， DLCL（巨大瘤塊） 1，均為 IVB ? 移植前治療 LBL: VDC(L)P + HAM 外周 T: ProMACE/CytoBom 3療程 DLCL: mBACOD 3療程 ＋局部放療 CNSL預(yù)防：同 ALL ? 移植前狀態(tài) CR， CRu(DLCL) 61 AlloSCT治療高危 NHL ? 移植方式 HLA相合同胞供者 預(yù)處理： STBI + Mel 180mg/m2 ＋ / VP16 1000mg/m2 ? 結(jié)果 TRM 1例 （ DLCL,6月時死于 IP) 復(fù)發(fā) 1例 （ LBL，＋ 9月） CCR存活： 3例 （ 32月） 62 ASCT治療晚期或高危 NHL ? 病例： 15 CR1 5例（ LBL III/IV 2， DLCL III/IV 3) CR2 6例（ DLCL 4,MCL 1， FCL 1） PR或復(fù)發(fā) 4例（ DLCL 2,LBL 1,脾邊緣區(qū) 1） ? 預(yù)處理 STBI + Mel 180mg/m2 ＋ / VP16 1000mg/m2 CD20單抗體內(nèi)凈化 2例（ DLCL) 63 ASCT治療晚期或高危 NHL ? 結(jié)果： 1） PR或復(fù)發(fā) 5例均達(dá)到 CR 2）中位隨訪 2年 TRM 1例 復(fù)發(fā) 5例 CR1 1, CR2 2， PR/復(fù)發(fā) 2) 復(fù)發(fā)時間： 3例 1年， 1例 +16月， 1例 22月 CCR存活 9例 （ 6月－ 72月） 64 熱愛生活 享受工作 寬恕他人 善待自己 Thanks!