chd合理用藥及誤區(qū)-資料下載頁
2025-09-27 00:44本頁面
【正文】 中存在缺口 〔 1〕 未理解灰色區(qū)域和限制性 ， 指南執(zhí)行不力或過分機(jī)械照搬 〔 2〕 不知：如何落實(shí)臨床指南 ， 尚須填補(bǔ)缺口：理論 實(shí)踐 ， 知識(shí) 行為 ，成果 生產(chǎn)力 科學(xué)臨床決策 、 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)踐 是填補(bǔ)缺口的關(guān)鍵橋梁 第四十三頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥的前提 動(dòng)態(tài)比較性診斷 ?發(fā)病與未發(fā)病時(shí)比較 ?有病癥與無病癥 ?以前與現(xiàn)在 ?藥前與藥后 ?術(shù)前與術(shù)后 ? 可比性、動(dòng)態(tài)性、量化性 第四十四頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥的根底 科學(xué)評(píng)估 CHD ?病情危險(xiǎn)分層：癥、征、檢查 ?臨床證據(jù) ?冠脈、心臟形態(tài) ?循環(huán)、機(jī)械、電學(xué)功能 ?發(fā)病危險(xiǎn)因素 ?社會(huì)、心理因素 第四十五頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥的依據(jù) 科學(xué)循證、個(gè)性籌劃 ?偵察 — 線索 觀察 ?律師 — 求證 鑒別 ?法官 — 判案 診斷 ?司法 — 執(zhí)行 治療 ?督法 — 監(jiān)督 預(yù)防 第四十六頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥的核心 標(biāo)準(zhǔn)、合理 循證醫(yī)學(xué) — 方向、路徑 臨床經(jīng)驗(yàn) — 具體、個(gè)性 患者傾向 — 順從、配合 循證 指導(dǎo) 臨床試驗(yàn) 科學(xué)指南 臨床實(shí) 決策 踐 防治效果 第四十七頁，共五十五頁。 CHD二級(jí)預(yù)防始于入院 合理治療是預(yù)防的 重要措施 防治結(jié)合是控制 CHD上升 的主要戰(zhàn)略 第四十八頁，共五十五頁。 .臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥的藝術(shù)性 — 連續(xù)、流暢 UAP滴定〔 Titration) 療法： 抗凝、 缺血小板 抗缺血、抗危險(xiǎn)因素 抗炎癥？ 第四十九頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥療效質(zhì)控 治療評(píng)估 ① 缺血：癥、征、 ECG、核素 ② 心功能：機(jī)械 ：舒 縮；電 ：心律失常 ③ 危險(xiǎn)因素 ④ 治療決策：循證肯定 效益 / 風(fēng)險(xiǎn) 效益 / 價(jià)格 第五十頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥現(xiàn)存問題 1 ? 只治不防 ? 單純用藥，無視非藥物療法 ? 過分重視或輕視介入或手術(shù)療法 ? 三種治療學(xué)〔藥物、介入、手術(shù)〕 ? 之間缺乏有效配合 ? 第五十一頁，共五十五頁。 臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥現(xiàn)存問題 2 ?持續(xù)開展動(dòng)力：體制與管理，人、財(cái)、物 ?評(píng)價(jià)與監(jiān)測 ?規(guī)模與效益 ?醫(yī)療模式開展 第五十二頁，共五十五頁。 小康必須健康 ， 形勢逼人 ， 勢在必行： 加強(qiáng)一 、 二級(jí)預(yù)防 、 防治結(jié)合 ， 多學(xué)科 、 全社會(huì)聯(lián)合行動(dòng) ， 盡快逆轉(zhuǎn)其不斷上升趨勢 遵循循證醫(yī)學(xué)及 GCP原那么 ， 科學(xué)決策 ， 防止不標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療 合理用藥 ， 保證優(yōu)質(zhì) 、 可靠 、 高效 、 平安 不斷提高臨床藥物治療學(xué)水平 第五十三頁，共五十五頁。 謝謝 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 心血管病合理用藥的常 見原那么及其誤區(qū)分析?！?2〕缺乏目標(biāo)與方向，故缺乏臨床治療的準(zhǔn)入機(jī)制。合理選擇藥物的種類效應(yīng)與個(gè)藥效應(yīng)。 LDLC下降冠脈 “粥斑〞病變進(jìn)展延緩、冠造已有病變消退，臨床事件下降約 50%。 n3PUFA制劑為乙酯，高純度制劑可用于臨床。起始劑量過小或過大，未以適當(dāng)速度將劑量滴定〔 titration〕至目標(biāo)量。有病癥與無病癥。臨床試驗(yàn) 科學(xué)指南 臨床實(shí)?？谷毖?、抗危險(xiǎn)因素。謝謝 第五十五頁，共五十五頁。
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