抗感染治療進(jìn)展及合理用藥-資料下載頁
2025-01-04 06:06本頁面
【正文】 轉(zhuǎn)室速 )、光毒性治療深部真菌病新藥兩性霉素 B含脂復(fù)合物 與沿用兩性 B(去氧膽酸鹽 )比，腎毒性 ↓，某些品種全身反應(yīng)減少 兩性 B脂質(zhì)復(fù)合體 AmB lipid plex,ABLC,Abelcet 兩性 B膠質(zhì)分散體 AmB colloidal dispersion,ABCD,Amphotec 兩性 B脂質(zhì)體 Liposome AmB, LAmB,AmBisome伏立康唑 Voriconazole屬新一代三唑類棘白菌素類 (echinocandins) 卡泊芬凈 (caspoofungin) 用于念珠菌病，其他藥物無效的侵襲性曲霉病，對隱球菌無效。伊曲康唑注射劑 曲霉病治療聯(lián)合用藥作用1. 協(xié)同作用 繁殖期殺菌劑＋靜止期殺菌劑2. (青、頭孢 ) (氨基糖苷類 )3. 2. 延緩耐藥性產(chǎn)生 利福平＋ INH，兩性 B＋5FC3. 擴(kuò)大抗菌譜 需氧革蘭陰性菌＋厭氧菌4. 混合感染聯(lián)合用藥適應(yīng)證1. 病因不明嚴(yán)重感染 (粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱等 )2. 單一抗菌藥不能控制的嚴(yán)重混合感染3. 單一抗菌藥不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥4. 腸球菌心內(nèi)膜炎－氨芐 +慶大5. 綠膿桿菌敗血癥－哌拉西林 +慶大4. 需長期用藥有產(chǎn)生耐藥可能者5. INH+利福平，兩性 B＋ FC抗菌藥局部應(yīng)用皮膚、粘膜局部用藥盡量避免 無效、可致過敏，耐藥 治療劑量下大多體腔內(nèi)可達(dá)有效藥物濃度局部用藥需具備條件1. 刺激性小，局部組織可耐受2. 不易吸收，避免毒性反應(yīng)發(fā)生3. 殺菌力強(qiáng)，不易出現(xiàn)耐藥菌株局部用藥新霉素溶液、軟膏桿菌肽軟膏吡咯類抗真菌藥外用磺胺醋酰鈉 (1530%)甲磺滅膿 (10%懸液 ) 磺胺嘧啶銀鹽 (1%冷霜 )青霉素類避免局部應(yīng)用抗感染藥預(yù)防應(yīng)用預(yù)防 1－ 2種特定的病原感染－有效 預(yù)防所有細(xì)菌等入侵－無效，不良后果不良后果 耐藥菌感染發(fā)生率增加 藥物不良反應(yīng)增多 醫(yī)藥費(fèi)增加引入 PK/PD概念 合理用藥時(shí)間依賴性 (timedependent) β內(nèi)酰胺類 PAE短或無 血及體液濃度低于 MIC時(shí)，細(xì)菌可生長繁殖 體內(nèi)藥物濃度超過 MIC時(shí)間 40%給藥間期，可達(dá) ≥85％臨床療效，超過 60－ 70％給藥間期，可達(dá)最大殺菌作用濃度依賴性 (concentrationdependent) 氨基糖苷類、喹諾酮類 PAE長252。 Cmax/MIC 810 AUC 24/MIC 25－ 63(肺炎鏈球菌等下呼吸道感染 ) 嚴(yán)重 gb感染 100－ 125252。 減少耐藥性產(chǎn)生 Cmax/MIC10,AUC/MIC≥100(gb)≥30(g+c)TMIC模式圖TMIC藥時(shí)曲線（ AUC）最低抑菌濃度（ MIC）TMIC大于給藥間隔的 40％，則可達(dá)到大于 85％的臨床療效TMIC(h)給藥間隔（ h） 100%=?青霉素類、頭孢菌素類等應(yīng)一日多次給藥 (t1/2ke長者例外 ) 哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢噻肟等 qd給藥影響療效氨基糖苷類、氟喹諾酮類，每日 1－ 2次給藥 重癥感染仍可 q8h給藥 (氨基糖苷類 )謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1