疑似肺結(jié)核診斷性抗感染治療現(xiàn)狀、定義、治療原則-資料下載頁
2025-05-26 13:29本頁面
【正文】 感染，需多次復(fù)查。 治療結(jié)果的判定和意義 10 （ 2）培養(yǎng) 痰結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)：陽性可確診肺結(jié)核病，陰性不能除外或確定肺結(jié)核病，需多次復(fù)查并結(jié)合臨床癥狀、體征、 PPD結(jié)果綜合判斷。 痰普通細(xì)菌培養(yǎng)：陽性可確診肺部感染，陰性不能除外或確定肺部感染，需多次復(fù)查并結(jié)合臨床癥狀、體征、 PPD結(jié)果綜合判斷。 其他病原體檢測：無論涂片或培養(yǎng)，陽性時即可明確診斷，陰性時不能確定，需復(fù)查。 治療結(jié)果的判定和意義 11 X線胸片檢查：與治療前比較 （ 1）完全吸收：經(jīng)抗感染治療 23周肺部病灶完全吸收，提示抗感染治療有效，確定為肺部感染。 （ 2）經(jīng)抗感染治療 23周肺部病灶吸收原病灶的二分之一以上，提示抗感染治療有效，基本確定為肺部普通感染。 （ 3）經(jīng)抗感染治療 23周肺部病灶吸收不足原病灶的二分之一，提示抗感染治療有效，提示肺部感染可能性大。 治療結(jié)果的判定和意義 12 （ 4）不變：經(jīng)抗感染治療 23周肺部病灶無吸收，提示抗感染治療無效，肺部感染可能性不大，需參照臨床癥狀和體征，血象、 PPD結(jié)果予以判斷，在可能完全排除肺部感染的情況下，考慮為肺結(jié)核。不能排除肺部感染時，需提升抗感染藥物級別繼續(xù)治療 12周，病灶仍未能吸收可進(jìn)行肺結(jié)核診斷性治療。 治療結(jié)果的判定和意義 13 （ 5）增多：經(jīng)抗感染治療 23周肺部病灶增多提示：目前抗感染治療無效，需參照臨床癥狀和體征，血象變化及 PPD結(jié)果予以判斷，完全排除肺部感染的情況下，行肺結(jié)核診斷治療；不能除外肺部感染時，需提高抗感染藥物級別繼續(xù)治療 12周；存在其他病原體感染及其它肺部疾患的可能，需做相應(yīng)的檢測。 治療結(jié)果的判定和意義 14 ? 綜合治療結(jié)果的判斷 肺部發(fā)生炎性病變，痰結(jié)核菌陰性患者經(jīng)抗感染治療，療效結(jié)果的判斷需綜合各項(xiàng)指標(biāo)予以評定。 有效 經(jīng)抗感染治療，患者癥狀和體征完全或一定程度消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常范圍， X線胸片顯示病灶顯著吸收或吸收。 治療結(jié)果的判定和意義 14 可能有效 經(jīng)抗感染治療，患者癥狀和體征獲得一定程度改善，白細(xì)胞恢復(fù)正?；蛉圆徽?， X線胸片顯示病灶部分吸收。 PPD陰性，抗結(jié)核抗體陰性時，判斷患者可能為肺部普通細(xì)菌感染，需提高抗感染藥物的級別，繼續(xù)治療 12周，不考慮肺結(jié)核病。 治療結(jié)果的判定和意義 15 可能無效 經(jīng)抗感染治療，患者癥狀和體征無改變，白細(xì)胞仍不正?；蚧謴?fù)正常， X線胸片顯示病灶基本無吸收。 PPD陽性，抗結(jié)核抗體陽性時，判斷患者可排除肺部普通細(xì)菌感染，結(jié)核病的可能性大，需予以抗結(jié)核治療。 治療結(jié)果的判定和意義 16 無效 經(jīng)抗感染治療，患者癥狀和體征無明顯改善，白細(xì)胞恢復(fù)正常或仍不正常， X線胸片顯示病灶與治療前比較無變化， PPD陽性，抗結(jié)核抗體陽性，患者排除肺部普通細(xì)菌感染及其它肺部疾患，應(yīng)予以抗結(jié)核治療。
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