肺結(jié)核病化學(xué)治療-資料下載頁
2025-06-10 01:59本頁面
【正文】 ，以防復(fù)發(fā)。 WHO推薦的方案 初治菌陽方案：2H3R3Z3E3 /4H3R3 2HRZ或加用S（E）/4HR 初治菌陰方案：2H3R3Z3 /2H3R3 2HRZ/2H3R3 復(fù)治方案： 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3 2HRZES/6H3R3 （菌陽=涂陽和/或涂陰培陽病人） 衛(wèi)生部推薦的化療方案（項(xiàng)目） 1. 初治涂陽 2H3R3Z3E3 /4H3R3 初治菌陽肺結(jié)核及新發(fā)涂陰病人伴有空洞或粟粒型肺結(jié)核病人，均可采用此方案化療。 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月，用藥60次。 全療程共計(jì)90次，均雙日用藥。 說明： 如病人治療到二個(gè)月末痰菌檢查仍為陽性，則應(yīng)延長(zhǎng)一個(gè)月的強(qiáng)化期治療，繼續(xù)期化療方案不變（即3H3R3Z3E3 /4H3R3）,第三個(gè)月末增加一次查痰。在治療到第5個(gè)月末時(shí)痰涂片仍陽性者，應(yīng)視為初治失敗病人； 如果第二個(gè)月陰性，第五個(gè)月陽性，應(yīng)視為初治失敗病人； 復(fù)治涂陽方案 復(fù)治菌陽肺結(jié)核均用此方案 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇隔日1次，共6個(gè)月，用藥90次。 全療程共計(jì)120次。 說明： 1）鏈霉素試敏按本地區(qū)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行 2）因鏈霉素過敏而不用SM的病人延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3 3）如復(fù)治涂陽病人治療到2個(gè)月末痰菌仍陽性，使用鏈霉素方案治療的病人則應(yīng)延長(zhǎng)一個(gè)月的復(fù)治強(qiáng)化期方案治療，繼續(xù)期治療方案不變，即3H3R3Z3S3E3/6H3R3E3，未使用鏈霉素方案的病人則應(yīng)再延長(zhǎng)一個(gè)月的強(qiáng)化期，繼期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3，均應(yīng)在第3個(gè)月末增加一次查痰。第五個(gè)月痰菌陽性視為復(fù)治失敗，有條件的病人可進(jìn)行個(gè)體化治療，暫不具備條件的病人要完成療程。 4）復(fù)治涂陽病人復(fù)治失敗，不再進(jìn)行重復(fù)免費(fèi)治療。 初治涂陰方案 2H3R3Z3 /4H3R3 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月，用藥60次。 全療程共計(jì)90次。 涂陰病人治療滿療程，痰菌檢查仍為陰性，不要判斷為“治愈”，應(yīng)歸類于“完成療程”。 復(fù)發(fā)和治療效果不佳病人的治療 對(duì)這些病人，應(yīng)根據(jù)用藥史和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇相應(yīng)的敏感藥物，制定個(gè)體化療方案。如果已產(chǎn)生耐藥性，在缺乏可靠的藥物敏感試驗(yàn)情況下，治療方案應(yīng)包括異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療8個(gè)月，前3個(gè)月加吡嗪酰胺，前2個(gè)月加鏈霉素。全部藥物至少在前2個(gè)月應(yīng)在嚴(yán)格的監(jiān)督下進(jìn)行。亦可考慮外科手術(shù)。 輔助治療藥物： 輔助治療旨在增強(qiáng)免疫，改善癥狀，減少化療毒副反應(yīng)，提高化療效果，以下兩種藥物可配合化療方案，在強(qiáng)化期或全程選用。 肺寧丸 每日口服三次。每次一丸。 卡提素 每周肌注三次，每次一支（1mL ）。
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