chd合理用藥及誤區(qū)-展示頁
2024-10-06 00:44本頁面
【正文】 薦聯(lián)合 : ① 噻嗪類利尿劑與 ACEI， ② 噻嗪類利尿劑與 ARB， ③ 鈣拮抗劑與 ACEI， ④ 鈣拮抗劑與 ARB， ⑤ 鈣拮抗劑與噻嗪類利尿劑 ， ⑥ β 受體阻滯劑與二氫吡啶類鈣拮抗劑 。 臨床用藥的常用原那么 〔 3〕 合理選擇藥物的種類效應(yīng)與個藥效應(yīng) 同類藥物的共性：類效應(yīng)(class effect) 不同的個藥效應(yīng)〔 drug effect〕 第十二頁，共五十五頁。 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療、防止誤區(qū) (2): 問題太多： ECG ST下移、或 T倒置： 心肌缺血 = 冠心病 室早、房顫： 老人 =冠心病，小兒 =心肌炎 胸悶、胸痛 =心絞痛 =冠心病 不典型病癥 /無痛性缺血常被無視 第十頁，共五十五頁。 冠心病診斷 科學(xué)評估：形態(tài) +功能 病情 危險(xiǎn)分層 ：癥、征、檢查 臨床 證據(jù) 冠脈、心臟 形態(tài) 循環(huán)、機(jī)械、電學(xué) 功能 發(fā)病 危險(xiǎn)因素 社會、心理 因素 治療決策：循證肯定 , 效益 / 風(fēng)險(xiǎn) 效益 / 價(jià)格 第八頁，共五十五頁。 臨床用藥的常用原那么 〔 2〕 科學(xué)評估 、 危險(xiǎn)分層 、 個性化用藥 〔 1〕患者診斷的證據(jù)是否充足 〔 2〕缺血或壞死性病變，對病人影響： 心功、心電、病情及危險(xiǎn)性 〔 3〕各種危險(xiǎn)因素及其控制情況 〔 4〕誘因及生活方式。 臨床用藥的常見誤區(qū)分析 〔 1〕 盲目給藥 、 主次不清 〔 1〕 不以指南選藥 ， 反據(jù)教科書 、 根底研究或個人經(jīng)驗(yàn)用尚未公認(rèn)的療法 〔 2〕 缺乏目標(biāo)與方向 ， 故缺乏臨床治療的準(zhǔn)入機(jī)制 建議：學(xué)術(shù)委員會 〔 IRB〕 和倫理委員會〔 EC〕 ， 不但給臨床研究把關(guān) ， 而且還要指導(dǎo)臨床標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療 第五頁，共五十五頁。 臨床用藥的常用原那么〔 1〕 明確目標(biāo)、推行全面達(dá)標(biāo)性治療 〔 1〕分清楚大、小目標(biāo) 大目標(biāo) :預(yù)后或終點(diǎn)目標(biāo) 小目標(biāo) :中間或階段性目標(biāo) 〔 2〕預(yù)后目標(biāo)應(yīng)與階段目標(biāo)相一致 〔 3〕預(yù)后目標(biāo)應(yīng)高于階段目標(biāo) 第三頁，共五十五頁。 心血管病合理用藥的常 見原那么及其誤區(qū)分析 頊志敏 Xu Zhimin 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院 第一頁，共五十五頁。 藥物治療 PCI CABG CHD防治層次 CHD一級預(yù)防 CHD二級預(yù)防 第二頁，共五十五頁。 高血壓 (脂 )治療四大目標(biāo) ?長期、有效、平穩(wěn)控制血壓 (脂 )水平 ?預(yù)防 (逆轉(zhuǎn) )心、腦、腎等靶器官的損害 ?減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡 —— 循證醫(yī)學(xué) ?改善生活質(zhì)量 第四頁，共五十五頁。 藥物治療戰(zhàn)略理念 用藥模式滯后： 1〕套餐模式： 1950— 60s 2〕席餐模式 : 1970— 80s 3〕自助餐模式 : 1990— 2024s 第六頁，共五十五頁。 第七頁，共五十五頁。 臨床用藥的常見誤區(qū)分析 〔 2〕 依據(jù)缺乏 、 濫用藥物 〔 1〕 診斷不正確 〔 2〕 病情評估不準(zhǔn)確 〔 3〕 選藥缺乏循證醫(yī)學(xué)指南的證據(jù) ，沿用已不多用的 老藥 〔 4〕 用藥的針對性不強(qiáng) 第九頁，共五十五頁。 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療、防止誤區(qū) (2):問題太多： “心肌酶〞只要升高：心梗？ 不動態(tài)測： CKMB, TnT,TnI 猝死 =心梗 心衰、心臟擴(kuò)大 =冠心病 重視
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1