9、踝部筋傷-資料下載頁
2025-09-27 00:43本頁面
【正文】 4cm處。 第三十五頁，共四十二頁。 病因病機 ? 直接暴力：大多見于銳器割裂傷，因此多為開放性損傷，在肌腱處于緊張狀態(tài)時，被踢傷或器械擊傷亦可發(fā)生斷裂。直接暴力造成的跟腱斷裂多為橫斷形，跟腱斷裂后，近端可由于小腿三頭肌的收縮而向上回縮。 第三十六頁，共四十二頁。 跟腱損傷 ?青壯年 ?間接暴力〔運動、演員、三頭肌收縮，不整齊〕 ?直接暴力〔割裂、開放性、整齊〕 踝部筋傷 第三十七頁，共四十二頁。 診斷要點 ? 有明顯外傷史。 ? 傷后跟腱部疼痛、腫脹，有瘀斑，踝關(guān)節(jié)跖屈活動受限，跛行。跟腱斷裂時，病人常聽到或自覺足部有斷裂聲，如聞槍聲并受傷而倒地。 ? 檢查：跟腱局部壓痛明顯，足跖屈力明顯減弱，跟腱局部撕裂者可摸及傷處變細，如跟腱完全斷裂者斷裂處可摸到凹陷。 ? X線攝片檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。 第三十八頁，共四十二頁。 跟腱損傷 踝部筋傷 診斷 治療 ?開放性損傷：清創(chuàng)后一期修復(fù) ?閉合性損傷：不完全或完全均作手術(shù)修復(fù) ?熏洗理筋練功：適用于后期康復(fù)階段 ?青壯年 2040歲，職業(yè)性明顯 ?受傷時有斷裂感，跟部腫痛、瘀斑 ?跖屈無力，活動受限，跛行 ?檢查：跟部凹陷 第三十九頁，共四十二頁。 治療方法 ? 對跟腱局部撕裂者，可用非手術(shù)治療。假設(shè)跟腱完全斷裂，應(yīng)作早期縫合。 ? 1．理筋手法：患足跖屈在小腿三頭肌肌腹處作揉摩以松弛肌筋，再在腫痛部按揉，拿捏理順筋膜。 第四十頁，共四十二頁。 治療方法 ? 2．藥物治療：治宜活血祛瘀止痛，外敷消瘀止痛膏，腫脹不明顯者外敷三色敷藥，內(nèi)服活血止痛湯或活血舒筋湯。后期用海桐皮湯熏洗。 ? 3．固定和練功活動：踝關(guān)節(jié)完全跖屈位夾板或石膏固定 3— 4周。解除固定后逐步練習(xí)踝關(guān)節(jié)的伸屈活動。 第四十一頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 踝部筋傷。損傷后局部疼痛，尤以內(nèi)、外翻活動及行走時疼痛明顯。輕者可見局部腫脹，重者那么整個踝關(guān)節(jié)均腫脹。 X線：本癥引起局部疼痛是附著處發(fā)生慢性損傷， X線攝片可見沿跖腱膜刺狀向前的骨質(zhì)增生。有些患者可有病癥而無骨質(zhì)增生，臨床上也有很多骨質(zhì)增生明顯但無局部疼痛。 5—7天 1次， 3—4次為 l療程。跟腱損傷可因間接暴力或直接暴力所致。閉合性損傷：不完全或完全均作手術(shù)修復(fù)。解除固定后逐步練習(xí)踝關(guān)節(jié)的伸屈活動 第四十二頁，共四十二頁。
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