多發(fā)傷的急救-資料下載頁
2025-09-24 23:41本頁面
【正文】 該患者 ISS值 =25+16+9=50分 第二十六頁，共三十二頁。 損傷嚴重度評分 ISS ? 一般將 ISS=16分作為重傷的解剖標準： ISS＜ 16分定為輕傷， ISS≥16 分為重傷， ISS≥25 分為嚴重傷。 第二十七頁，共三十二頁。 細胞內(nèi)液 輸入平衡液 1升 組織間隙液 血管內(nèi)液 晶體液不能保證足夠的容量效應(yīng) 第二十八頁，共三十二頁。 小容量復蘇 即靜脈快速輸注小容量的高滲鹽溶液〔 ～ %〕以快速糾正休克。這種策略的目標是盡可能快速地使宏觀和微觀血液動力學恢復正常。 動物實驗說明，當失血量為 50% 時，僅用劑量為 4ml/kg體重的高滲氯化鈉溶液，就足以使心輸出量正常，使機體血壓顯著升高。 同時伴隨著膠體〔 6～ 10%的右旋糖酐 60或 70；6～ 10%的羥乙基淀粉 200/ 200/〕給藥可增加高滲鹽溶液對血液循環(huán)的作用提高存活率。 第二十九頁，共三十二頁。 細胞內(nèi)液 只需輸入失血量的 10％ 25％ 組織間隙液 血管內(nèi)液 ％氯化鈉 第三十頁，共三十二頁。 延遲〔控制〕復蘇 對失血性休克，特別是有活動性出血的休克患者，不主張快速給予大量的液體進行即刻復蘇，而主張在到達手術(shù)室徹底止血前，應(yīng)給予少量的平衡鹽液維持機體根本需要，在手術(shù)徹底處理后再進行大量復蘇。過早地使用血管活性藥物、抗休克褲、平衡鹽液或高滲鹽液提升血壓〔即刻復蘇〕 ,并不能提高患者的存活率，事實上有增加病死率和并發(fā)癥的危險。 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)傷急救護理。腹部創(chuàng)傷：實質(zhì)臟器損傷 ——出血和休克?？涨慌K器損傷——腹膜炎。長骨骨折和骨盆骨折：可引起嚴重的失血性休克。危及生命的傷情評估 ——ABCD。 V(ventilation) ——保持呼吸道通暢。 I〔 Infusion〕 ——輸液、輸血擴充血容量。 P〔 pulsation〕 ——心功能監(jiān)測。即靜脈快速輸注小容量的高滲鹽溶液〔 ～ %〕以快速糾正休克。只需輸入失血量的 10％ 25％。延遲〔控制〕復蘇 第三十二頁，共三十二頁。
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