膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷(1-3節(jié))-資料下載頁
2024-11-04 02:16本頁面
【正文】 共九十九頁。,影像學(xué)及其他檢查(jiǎnch225。)：,氣碘水關(guān)節(jié)造影 CT 核磁共振 關(guān)節(jié)鏡檢查 縱行撕裂(sī li232。)是常見的一種類型，在較大的縱行撕裂(sī li232。)時(shí)，其游離緣局部可向關(guān)節(jié)中央移位成為典型的“桶柄樣撕裂〞。,第八十五頁，共九十九頁。,治療(zh236。li225。o)：,治療的關(guān)鍵：早期診治，減少其反復(fù)損傷。 愈合：半月板破裂位于邊緣血供豐富區(qū)，部份經(jīng)保守治療如固定、理療、封閉、中藥(zhōngy224。o)熏洗等，有可能自行愈合。,第八十六頁，共九十九頁。,一、整復(fù)方法(fāngfǎ),半月板破裂，嵌于關(guān)節(jié)之間均可引起交鎖，產(chǎn)生(chǎnshēng)劇痛和功能障礙，應(yīng)緊急解鎖以解除痛苦。 原那么：內(nèi)外翻加旋轉(zhuǎn)。,第八十七頁，共九十九頁。,二、固定(g249。d236。ng)方法,半月板損傷(sǔnshāng)屬于邊緣型小撕裂，可固定膝關(guān)節(jié)于近乎完全伸直位6周。6個(gè)月內(nèi)不允許跑、蹲或其他強(qiáng)應(yīng)力活動(dòng)。,第八十八頁，共九十九頁。,三、藥物(y224。ow249。)治療,早期應(yīng)加強(qiáng)活血化瘀、舒筋活絡(luò)，外敷雙柏膏或石黃散等，以活血消腫止痛； 中、后期應(yīng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，外用下肢(xi224。zhī)損傷洗方熏洗，以利關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。,第八十九頁，共九十九頁。,四、功能(gōngn233。ng)鍛練,在固定期間應(yīng)積極進(jìn)行股四頭肌靜力等長鍛練，解除(jiěch)固定后行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛練。 后期行膝等張、等動(dòng)鍛練。,第九十頁，共九十九頁。,五、手術(shù)(shǒush249。)治療,半月板修復(fù)：當(dāng)紅紅區(qū)及紅白區(qū)撕裂屬于縱向撕裂時(shí)，妥善縫合均可愈合。 縫合方式(fāngsh236。)有：直褥式、橫褥式、疊式、桑椹式和全內(nèi)式。,第九十一頁，共九十九頁。,第九十二頁，共九十九頁。,修復(fù)方式有：開放式，鏡下全內(nèi)式、自內(nèi)而外式和自外而內(nèi)式。每針間隔3~4mm。 術(shù)中注意(zh249。 y236。)保護(hù)隱神經(jīng)、腘部血管。 術(shù)后固定膝關(guān)節(jié)于近乎完全伸直位6周。 6個(gè)月內(nèi)不允許跑、蹲或其他強(qiáng)應(yīng)力活動(dòng)。,第九十三頁，共九十九頁。,第九十四頁，共九十九頁。,半月板切除(qiēch)：,適應(yīng)癥：當(dāng)半月板屬于水平裂、橫裂、混合型等無條件修復(fù) 的情況下。 根據(jù)斷裂方向決定切除方式，盡量修成一個(gè)圓滑內(nèi)緣的半月板。當(dāng)嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)破裂無法保存者，行全切除術(shù)。 術(shù)后不須固定。,第九十五頁，共九十九頁。,第九十七頁，共九十九頁。,六、其他(q237。tā)療法,包括直流電離子導(dǎo)入、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療(l224。 li225。o)等方法。,第九十八頁，共九十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。多見于膝關(guān)節(jié)伸直位或屈曲位的外翻損傷。如果有膝關(guān)節(jié)三聯(lián)癥存在，可以有抽屜試驗(yàn)及麥?zhǔn)险麝栃?。解除外固定后進(jìn)行等張鍛練或等動(dòng)鍛練。術(shù)后用長腿石膏固定于屈膝20176。~30176。位四個(gè)星期，然后更換成可活動(dòng)支架。六、其他療法。由脛股淺層、深層纖維和半月板股骨纖維組成。體征 ：見膝前抽屜試驗(yàn)陽性、Lachman’s試驗(yàn)陽性。如有可控式支具，可于第3周后將膝關(guān)節(jié)活動(dòng)控制(k242。ngzh236。)在30176。~60176。范圍內(nèi)行屈伸鍛練,第九十九頁，共九十九頁。,
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