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中醫(yī)筋傷學(xué)名詞解釋問答09骨傷doc-資料下載頁(yè)

2025-07-17 14:38本頁(yè)面
  

【正文】 中央型突出可造成馬尾神經(jīng)壓迫癥狀,如會(huì)陰部刺痛,二便功能障礙。 2)主管麻木感:見于病程較久而神經(jīng)根受壓嚴(yán)重者。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。中央型突出者可發(fā)生會(huì)陰部馬鞍區(qū)麻木。 3)患肢溫度下降:部分患者患肢感覺發(fā)涼、怕冷。查體時(shí),與健肢相比,膚溫略有下降。 體征1)腰部畸形:腰肌緊張、痙攣,腰椎生理去讀變遷或消失,甚至后凸,出現(xiàn)不同程度的脊柱側(cè)屈。2) 腰部壓痛和叩擊痛:棘突旁壓痛和叩擊痛,沿坐骨神經(jīng)分布方向有放射痛。3) 腰部活動(dòng)受限4) 皮膚感覺異常 神經(jīng)根定位:,小腿前內(nèi)側(cè) ,小腿前外側(cè),足背前內(nèi)側(cè) ,小腿后外側(cè),足背外側(cè)及足底皮膚延伸5)肌力減退或肌萎縮——(脛前肌)肌力減退,肌肉萎縮(股四頭肌肌力減弱) ==》拇背伸下降 ,小腿三頭肌肌力減退==》拇跖屈力量下降6)腱反射減弱或消失——L4:膝腱反射減弱 S1:跟腱反射減弱 7)其他試驗(yàn):直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、挺腹試驗(yàn)、頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽性等。(4)治療:(一) 、手法治療 1.放松手法 按摩法 推壓法 按法調(diào)理關(guān)節(jié)回納法 ①俯臥拔腿法 ②斜扳法 ③牽引按壓法 ④旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 結(jié)束手法 ①牽抖法 ②滾搖法(二 )、藥物治療 、(三 )、功能鍛煉 (四)、其他療法 牽引療法 2.針灸療法 3.局部封閉療法 4.手術(shù)療法 22;周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn),試舉例說明。:(1)多為切割傷;(2)手指一側(cè)或雙側(cè)感覺缺失?!局干臁⑶‰鞊p傷】:(1)腕下垂,腕關(guān)節(jié)不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指間關(guān)節(jié)不能伸直或過伸;(3)掌指關(guān)節(jié)不能伸直;(4)手背橈側(cè)皮膚感覺減退或缺失;(5)高位損傷時(shí)肘關(guān)節(jié)不能伸直;(6)前臂外側(cè)及上臂后側(cè)的伸肌群及肱橈肌萎縮。【舉例:旋后肌綜合癥】:(1)手握力減弱,拇指不能對(duì)指對(duì)掌;(2)拇、食指處于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大魚際肌及前臂屈肌萎縮,呈猿手畸形;(4)手掌橈側(cè)半皮膚感覺缺失。【舉例:旋前圓肌綜合征、腕管綜合征】:(1)拇指處于外展位,不能內(nèi)收;(2)呈爪狀畸形,環(huán)、小指最明顯;(3)手尺側(cè)半皮膚感覺缺失;(4)骨間肌,小魚際肌萎縮;(5)手指內(nèi)收、外展受限,夾紙?jiān)囼?yàn)陽性;(6)Forment試驗(yàn)陽性,拇內(nèi)收肌麻痹?!九e例:肱骨內(nèi)上髁炎、腕部尺神經(jīng)管綜合征】:(1)肩關(guān)節(jié)不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎縮;(3)肩外側(cè)感覺缺失。:(1)不能用二頭肌屈肘,前臂不能旋后;(2)二頭肌腱反射喪失,屈肌萎縮;(3)前臂橈側(cè)感覺缺失。:(1)多為上肢牽拉傷;(2)上干損傷為肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)及腋神經(jīng)支配之肌肉麻痹;(3)中干損傷,除上述肌肉麻痹外,尚有橈神經(jīng)支配之肌肉麻痹;(4)下干損傷前臂屈?。ǔ皥A肌及橈側(cè)腕屈?。┘笆謨?nèi)在肌麻痹萎縮;累及頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)Hornor氏綜合征;(5)全臂叢損傷,肩胛帶以下肌肉全部麻痹,上肢感覺全部喪失,上肢各種反射喪失呈弛張性下垂?!九e例:胸廓出口綜合征】:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。:(1)踝關(guān)節(jié)不能蹠屈和內(nèi)翻;(2)足趾不能蹠屈;(3)足底及趾蹠面皮膚感覺缺失;(4)小腿后側(cè)肌肉萎縮;(5)跟腿反射喪失?!九e例:踝管綜合征——脛后神經(jīng)】:(1)膝以下受傷表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛后神經(jīng)癥狀;(2)膝關(guān)節(jié)屈曲受限,股二頭肌,半腱半膜肌無收縮功能;(3)髖關(guān)節(jié)后伸,外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎縮,臀皺襞下降?!九e例:梨狀肌綜合征】:(1)大腿前側(cè),小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺缺失;(2)膝腱反射減弱或喪失;(3)膝關(guān)節(jié)不能伸直,股四頭肌萎縮。:(1)大腿內(nèi)側(cè)下1/3皮膚感覺缺失;(2)內(nèi)收肌群麻痹萎縮,不能主動(dòng)架在健腿上。:跖痛癥:椎管狹窄癥周圍血管損傷表現(xiàn),舉例說明四肢血管損傷的病理類型:血管斷裂——完全斷裂、部分?jǐn)嗔蜒墀d攣血管壁損傷血管受壓臨床表現(xiàn):均有較明顯的外傷史。如骨折、脫位、挫傷時(shí),均應(yīng)考慮是否合并血管損傷。1出血:開放性動(dòng)脈出血呈鮮紅色,多為噴射性或搏動(dòng)性出血;如位置深,可見大量鮮血涌出。閉合性的主要?jiǎng)用}損傷,損傷部位肢體因內(nèi)出血而顯著腫脹,時(shí)間稍長(zhǎng)考有可廣泛皮下淤血,有時(shí)形成張力性或搏動(dòng)性大血腫。2. 低血壓及休克: 四肢動(dòng)脈急性損傷者,%3. 肢體遠(yuǎn)端供血障礙: 1)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng) 消失或甚微弱。 2)遠(yuǎn)段肢體完全缺血或血供嚴(yán)重不足 表現(xiàn)為皮膚蒼白。 3)皮膚溫度下降 4)毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng) 5)疼痛 是神經(jīng)對(duì)缺血的早期反應(yīng)。 6)感覺障礙 7)運(yùn)動(dòng)障礙 8)遠(yuǎn)端無活躍性出血舉例:、求解以下題部分在復(fù)習(xí)題里面有答案了,沒有的自己總結(jié)啦。試論述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診查要點(diǎn)。簡(jiǎn)述頸部扭挫傷的診斷要點(diǎn),采用哪些手法?病例為作出診斷、病因病機(jī)簡(jiǎn)析、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。何謂筋傷?疼痛弧的定義11
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