中醫(yī)筋傷學(xué)名詞解釋問答09骨傷doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 變。17）床邊試驗：又稱分腿試驗，患者仰臥于床邊，健側(cè)在床上，患側(cè)垂于床邊。醫(yī)者一手握住健側(cè)膝部使其屈膝、屈髖，另一手扶住患側(cè)大腿用力下壓，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛即為陽性。或者患者可呈健側(cè)在側(cè)臥位進(jìn)行，健側(cè)盡量屈髖屈膝頂住胸部，檢查者一手固定骨盆，另一手精良后伸患者髖關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)疼痛，則試驗為陽性。說明同側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)病變、髖關(guān)節(jié)病變或者腰4神經(jīng)根病變可能。18）跟臀試驗：患者俯臥，雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)伸直放松，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，檢查者用手握其足部，使足跟觸及到臀部，如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆伸直腰部也隨著抬起，則該試驗為陽性。19）髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗：又稱托馬斯征?；颊呷⊙雠P位，盡量屈曲健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近軀干，腰部緊貼于床面。如果患髖不能伸直平放于床面或雖能伸直但腰部出現(xiàn)前突即為陽性。用于髖關(guān)節(jié)攣縮、強直或髂腰肌痙攣的檢查。20）Trendelenburg征：用于評估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和髖關(guān)節(jié)外展肌對骨盆的穩(wěn)定能力?；颊邌瓮日玖ⅲ饘Σ呦轮?，正常情況下，對策骨盆及臀紋應(yīng)該上升，提示試驗結(jié)果為陰性。如果對策骨盆及臀紋下降，試驗為陽性，提示負(fù)重站立側(cè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如髖關(guān)節(jié)脫位）或臀中肌麻痹，任何臀中肌無力的疾病，這一體征均可出現(xiàn)陽性。21）髂脛束試驗（Ober試驗）：此試驗用于評估闊筋膜張肌及髂脛束攣縮，患者側(cè)臥，屈髖屈膝，檢查者被動外展患者位于上側(cè)的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)呈伸直位或屈曲90176。位，輕度后伸髖關(guān)節(jié)，使闊筋膜張肌位于大轉(zhuǎn)子前側(cè)，如果闊筋膜張肌或髂脛束攣縮，大腿不能自然下落，仍然保持外展，并可在大腿外側(cè)觸及條索狀物，提示該試驗陽性。22）浮髕試驗：患者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，令其放松股四頭肌。醫(yī)者一手在髕骨上方壓擠，將髕上囊區(qū)的關(guān)節(jié)液擠壓到髕骨下方，另一手示指向下壓髕骨。若出現(xiàn)髕骨有浮動感即為陽性，說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。23）膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶牽拉試驗試驗（膝關(guān)節(jié)分離試驗）：又稱為膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力試驗，或者膝關(guān)節(jié)分離?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)者一手握住小腿下端，將小腿外展，另一手壓住膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)側(cè)推壓。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生疼痛和側(cè)方活動即為陽性，說明脛側(cè)副韌帶損傷或斷裂。檢查腓側(cè)副韌帶時，方法與之相反。24）抽屜試驗：又稱推拉試驗?；颊呷⊙雠P位，患膝屈曲。醫(yī)者兩手握住患側(cè)膝部下方，向前后推拉。若小腿有過度前移，表示前交叉韌帶斷裂或松弛，反之，表示后交叉韌帶松弛或斷裂。25）研磨提拉試驗（Apley試驗、半月板研磨試驗）：患者取俯臥位。醫(yī)者兩手握住患肢踝部，屈膝90176。，然后用力沿小腿縱軸向下擠壓膝關(guān)節(jié)，并做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動。如患膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛即為陽性，說明內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。此外，如將小腿向上牽拉，做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動引起疼痛，則說明膝脛、腓側(cè)副韌帶有損傷。26）McMurray征（半月板損傷試驗）：又稱回旋擠壓試驗, 患者取仰臥位，醫(yī)者一手握膝，另一手握足。先使患肢盡量屈膝，然后使小腿充分外展、旋外或內(nèi)收、旋內(nèi)，并逐漸伸直。在伸直過程中患膝出現(xiàn)疼痛和彈響聲即為陽性，檢查時小腿外展、旋內(nèi)伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響者，多提示外側(cè)半月板損傷，小腿內(nèi)收、旋外伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響者，多提示內(nèi)側(cè)半月板損傷，根據(jù)伸膝過程中出現(xiàn)疼痛的先后判定前、后角的損傷。27）側(cè)臥屈伸試驗（半月板重力試驗）：又稱重力試驗?；颊邆?cè)臥，被檢查肢體在上，醫(yī)生托住患者的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸曲活動，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。5． 筋傷現(xiàn)代診斷檢查方法；一、 X線檢查 筋傷的體征 軟組織厚度的增加、局部膨隆。 局部軟組織影像密度上升。 原有軟組織層次混亂不清楚。 皮下組織內(nèi)有間質(zhì)水腫而成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液后積血而致關(guān)節(jié)囊膨隆,并可造成關(guān)節(jié)囊外脂肪墊或肌間脂肪層的推移入受壓變窄。筋傷的X線照片應(yīng)用： 平片 壓力下照片 造影 二、 肌電圖檢查: 是紀(jì)錄骨骼肌生物電的一種方法。根據(jù)病理肌電圖形狀,分布,范圍,確定神經(jīng)損傷的部位,判斷神經(jīng)肌肉損傷的程度和預(yù)后,并進(jìn)一步對上下運動神經(jīng)元發(fā)生的病變區(qū)別。:三、電子計算機斷層掃描(CT)四、核磁共振MR(Magnetic resonance)五、實驗室檢查六、關(guān)節(jié)鏡檢查6． 筋傷的并發(fā)癥；早期并發(fā)癥： 骨折 關(guān)節(jié)脫位 神經(jīng)損傷 血管損傷晚期并發(fā)癥肌肉萎縮 關(guān)節(jié)強直 骨質(zhì)疏松 組織粘連 組織增生肥厚與官腔狹窄 組織鈣化、骨化和骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體7． 筋傷的治療原則；PPT一般治療原則 一、 首重氣血 血瘀、血虛 二、 筋骨并重 三、標(biāo)本兼治（表里兼治） 四、內(nèi)外（敷、洗、熨）結(jié)合8． 手法治療的作用PPT(一) 舒筋活絡(luò),消腫止痛(二) 整復(fù)錯位,調(diào)正骨縫(三) 解除痙攣,放松肌肉(四) 松解粘連,滑利關(guān)節(jié)(五) 散寒除痹,調(diào)和氣血9． 手法治療的適應(yīng)癥和禁忌癥；PPT適應(yīng)癥:一切急慢性筋傷而無皮膚破損及筋完全斷裂者。錯縫。急性筋傷后治療不當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)位移者。骨折脫位后期關(guān)節(jié)位僵直或肌萎縮者。骨關(guān)節(jié)病及痹癥所致肢體疼痛關(guān)節(jié)活動不利者。禁忌證： 診斷不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀的患者。 急性軟組織損傷局部腫脹嚴(yán)重的患
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