icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的合理實(shí)施與思考pptx--3-資料下載頁
2025-09-26 20:53本頁面
【正文】 版 P2419 第三十頁，共三十六頁。 如何減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的危險(xiǎn)性 ? 充分了解各鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的藥理特性 ? 咪達(dá)唑侖 ? 對正常人的心血管系統(tǒng)影響輕微 ? 呼吸抑制程度與劑量和注射速度相關(guān) ? 可用于各年齡段病人； ? 急性中毒可用氟馬西尼救治。 ? 丙泊酚 ? 特點(diǎn)是靜脈注射起效快〔 1分鐘〕，鎮(zhèn)靜峰值為 2分鐘，持續(xù) 48分鐘，停藥 10分鐘即可恢復(fù)起效快，作用時(shí)間短，撤藥后迅速清醒。 ? 鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制。 ? 單次注射時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制和血壓下降、心動(dòng)過緩，對血壓的影響與劑量相關(guān)，尤見于心臟儲(chǔ)藏功能差、低血容量的病人。 ? 芬太尼 ? 鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛效果 嗎啡約 100倍， ? 副作用主要是引起呼吸抑制 ? 血壓下降和胃腸蠕動(dòng)減弱較輕微 ? 急性中毒可用阿片受體的拮抗劑納洛酮 第三十一頁，共三十六頁。 如何減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的危險(xiǎn)性 ? 盡量簡化用藥的品種 ? 主動(dòng)比被動(dòng)、連續(xù)比單次效果好且平安 ? 用藥要充分考慮個(gè)體化問題〔年齡、病情、體溫和肝腎功能等〕 第三十二頁，共三十六頁。 程序化鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì) 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測與評(píng)估 每日喚醒 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離 定義：有鎮(zhèn)靜方案和目標(biāo)、并根據(jù)鎮(zhèn)靜深度評(píng)分調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑用量的系統(tǒng)鎮(zhèn)靜，包括以下四個(gè)環(huán)節(jié)： Crit Care Med. 2024 。34： 374. Crit Care Med. 2024 。35(2):393401. 第三十三頁，共三十六頁。 小 結(jié) ? ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療不僅要考慮提高病人對治療的依從性，減輕疼痛，減少焦慮、躁動(dòng)等近期利益，更重要的是消除高度應(yīng)激引起的潛在危險(xiǎn) ? 程序化鎮(zhèn)靜是合理鎮(zhèn)靜的保障 第三十四頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的合理實(shí)施與思考。在搶救生命、治療疾病的過程中，必須同時(shí)注意盡可能地減輕患者的。血管擴(kuò)張作用：丙泊酚〉咪唑安定，右美托咪定會(huì)增加血管阻力。心肌抑制 /無抑制：丙泊酚〉咪唑安定〉右美托咪定。過度鎮(zhèn)靜 ——抑制自主呼吸。過度鎮(zhèn)靜 ——肺不張和肺部感染。多種病因存在時(shí)，聯(lián)合用藥比單種用藥效果好。要求必須盡可能保存自主呼吸與根本的生理防御反射和感覺運(yùn)動(dòng)功能，甚至需要定時(shí)喚醒以評(píng)估其神智、感覺與運(yùn)動(dòng)功能。謝謝 第三十六頁，共三十六頁。
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