【正文】 列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征，肝硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥。(2)根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)，腎功能及血壓和心肺功能。(3)兒童用藥及老人用藥：補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。(4)濃氯化鈉不可直接靜脈注射或滴注，應(yīng)加入液體稀釋后應(yīng)用。【禁忌證】 妊娠高血壓者?！静涣挤磻?yīng)】 輸液容量過多和滴速過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難、急性左心功能衰竭。不適當(dāng)給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。過多、過快輸注低滲氯化鈉，可致溶血及腦水腫?！居梅ê陀昧俊?高滲性失水　所需補(bǔ)液總量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)142]/ 血鈉濃度(mmol/L) 體重(kg)，第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。在治療開始的48小時(shí)內(nèi)，血Na+。若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，%氯化鈉注射液。等滲性失水　原則給予等滲溶液，但應(yīng)注意防止高氯血癥出現(xiàn)。低滲性失水　血鈉低于120mmol/L或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注，在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。低氯性堿中毒　%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格液)500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量?！局苿┡c規(guī)格】氯化鈉注射液：(1)50ml∶；(2)100ml∶；(3)250ml∶；(4)500ml∶；(5)1000ml∶9g。濃氯化鈉注射液：10ml∶1g。復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)：、。(1)250ml；(2)500 ml；(3)1000 ml。乳酸鈉林格注射液：、。氯化鉀 Potassium Chloride【適應(yīng)證】用于預(yù)治低鉀血癥，治療洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】(1) 本品嚴(yán)禁直接靜脈注射。(2)下列情況慎用：急性脫水；代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；慢性腎功能不全；家族性周期性麻痹(低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常性周期麻痹)；腎前性少尿；傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血等可引起高血鉀癥情況；腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足；接受留鉀利尿劑的患者；胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性結(jié)腸炎患者。(3) 用藥期間需作以下隨訪檢查：血鉀、血鎂、血鈉、血鈣、酸堿平衡指標(biāo)、心電圖、腎功能和尿量。(4)妊娠期婦女用藥資料尚不明確，動(dòng)物試驗(yàn)未見補(bǔ)鉀對(duì)懷孕動(dòng)物有不良作用。(5)老年人腎臟清除K＋功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。【禁忌證】高鉀血癥者、急慢性腎功能不全者?！静涣挤磻?yīng)】 (1)本品可刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。(2)滴注速度較快、應(yīng)用過量或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。(3)口服偶見胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹瀉，甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。【用法和用量】 靜脈滴注：(1)成人 ①一般用法：將10%氯化鉀注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。一般補(bǔ)鉀濃度不超過 (45mmol/L)，(10mmol/小時(shí))，一日補(bǔ)鉀量為3～(40～60mmol)。②在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，％～1％，(20mmol/小時(shí))，補(bǔ)鉀總量可達(dá)一日10g 或以上。③如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。 (2)兒童劑量，()。口服： 鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥。(1)成人，～1g(～)，一日2～4次，餐后服用，一日最大劑量為6g(80mmol)。氯化鉀緩釋片不要嚼碎應(yīng)吞服。對(duì)口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者宜用溶液，稀釋于冷開水或飲料中，分次服用。(2)兒童宜用溶液，一日1～3g／m2 (15～40mmol／m2)～／kg(1～3mmol／kg)，稀釋于冷開水或飲料中，分次服用?！局苿┡c規(guī)格】氯化鉀片：(1)；(2)。氯化鉀緩釋片：。氯化鉀顆粒： ()。氯化鉀口服溶液：100ml∶10mg。氯化鉀注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml：。枸櫞酸鉀 Potassium Citrste【適應(yīng)證】用于防治各種原因造成的低鉀血癥。防治泌尿系結(jié)石?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)用藥期間注意復(fù)查血鉀濃度。排尿量低于正常水平的患者慎用。(2)餐后服用以避免本品鹽類緩瀉作用。(3)服用本品時(shí)應(yīng)當(dāng)用適量液體沖服，防止攝入高濃度鉀鹽制劑而產(chǎn)生對(duì)胃腸道損傷的作用?！窘勺C】 伴有少尿或氮質(zhì)血癥的嚴(yán)重腎功能損害患者、未經(jīng)治療的阿狄森病、急性脫水、中暑性痙攣、無(wú)尿、嚴(yán)重心肌損害、家族性周期性麻痹和各種原因引起的高鉀血患者?！静涣挤磻?yīng)】 口服可有異味感及胃腸道刺激癥狀。應(yīng)用過量或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。【用法和用量】口服：口服液一次10～20ml，一日3次或遵醫(yī)囑。顆粒劑(劑量以枸櫞酸鉀為準(zhǔn))溫開水沖服，一次12袋，一日3次或遵醫(yī)囑?！局苿┡c規(guī)格】枸櫞酸鉀顆粒劑：2g()；枸櫞酸鉀口服液(1)100ml∶10g；(2)200ml∶20g。門冬氨酸鉀鎂 Potassium Aspartate and Magnesium Aspartatse【適應(yīng)證】 用于低鉀血癥，低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急、慢性肝炎的輔助治療。【注意事項(xiàng)】(1)不宜與保鉀利尿藥合用。(2)妊娠及哺乳期婦女慎用。(3)兒童用藥：無(wú)可靠數(shù)據(jù)表明本品對(duì)兒童有任何毒害作用。(4)老年用藥：老年人腎臟清除能力下降，應(yīng)慎用?！窘勺C】高血鉀、高血鎂、嚴(yán)重腎功能障礙及三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用，心源性休克(血壓低于90mmHg)禁用。【不良反應(yīng)】 滴注速度太快可引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸悶、血壓下降，偶見血管刺激性疼痛。極少數(shù)可出現(xiàn)心率減慢，減慢滴速或停藥后即可恢復(fù)。大劑量應(yīng)用可能引起腹瀉。【用法和用量】口服：一次12片或一次1支口服液，一日3次。靜脈滴注：一次10～20ml，一日1次加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中緩慢滴注，或遵醫(yī)囑?！局苿┡c規(guī)格】門冬氨酸鉀鎂片劑：每片含鉀36mg、。門冬氨酸鉀鎂口服液：(1)10ml∶鉀103mg、鎂34mg；(2)5ml∶鉀103mg、鎂34mg。門冬氨酸鉀鎂注射液：(1)10ml∶鉀114mg、鎂42mg；(2)20ml∶鉀228mg、鎂82mg?？诜a(bǔ)液鹽 Oral Rehydration Salts 【適應(yīng)證】 用于防治腹瀉、嘔吐、經(jīng)皮膚和呼吸道等液體丟失引起的輕、中度失水，可補(bǔ)充水、鉀和鈉?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)各種水腫性疾病、忌鈉鹽性疾病、高鉀血癥、高血糖癥患者慎用。(2)腹瀉停止后即停服。(3)嚴(yán)重脫水時(shí)應(yīng)用靜脈輸液法。(4)應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、體重、血電解質(zhì)(主要為Na+和K+)、失水體征、糞便量。(5)妊娠期婦女及哺乳期用藥資料尚不明確。(6)老年人應(yīng)用無(wú)特殊注意事項(xiàng)。(7)兒童用藥：一般不用于早產(chǎn)兒；嬰幼兒應(yīng)用本品時(shí)需少量多次給予，并在口服補(bǔ)液鹽應(yīng)用間期予以哺乳或日常喂養(yǎng)。(8)當(dāng)劑量超過一日100ml/kg時(shí)，需給予飲水、以免發(fā)生高鈉血癥?！窘勺C】少尿或無(wú)尿；嚴(yán)重失水、有休克征象；嚴(yán)重腹瀉，糞便量超過每小時(shí)30ml/kg；葡萄糖吸收障礙；由于嚴(yán)重嘔吐等原因不能口服者；腸梗阻、腸麻痹和腸穿孔。【不良反應(yīng)】 常見惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛等、高鈉血癥、水鈉潴留?！居梅ê陀昧俊靠诜簩⒚堪┤苡?000ml的涼開水中，攪勻，充分溶解后口服。(1)成人輕至中度失水：一次500ml，酌情調(diào)整劑量；或按50ml/kg計(jì)算總量，分次于4～6小時(shí)內(nèi)服完；總量一日不得超過3000ml。其余應(yīng)予靜脈補(bǔ)液。(2)兒童輕度失水：開始時(shí)50ml/kg，4小時(shí)內(nèi)服用，直至腹瀉停止；或按一日每公斤體重口服50～160ml，分次于6小時(shí)內(nèi)服完?！局苿┡c規(guī)格】口服補(bǔ)液鹽I：(，葡萄糖11g；，)?？诜a(bǔ)液鹽Ⅱ：(，葡萄糖10g，)。復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液(見表1)【適應(yīng)證】應(yīng)用復(fù)方(糖)電解質(zhì)輸液的主要目的是調(diào)節(jié)體液平衡，同時(shí)補(bǔ)充部分的電解質(zhì)及能量。輸液總量的計(jì)算應(yīng)根據(jù)生理維持量+既往丟失量+預(yù)計(jì)丟失量安全系數(shù)全面考慮；應(yīng)根據(jù)不同的需要選擇處方合理的產(chǎn)品。復(fù)方(糖)電解質(zhì)輸液采用工業(yè)化生產(chǎn)，使用方便快捷，減少臨床配制可能造成的污染及輸液差錯(cuò)的發(fā)生。此外，近年國(guó)內(nèi)上市了含復(fù)合糖(包括葡萄糖、果糖、木糖等)的復(fù)方糖電解質(zhì)輸液，對(duì)某些臨床情況有其適應(yīng)證?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)高鉀血癥、少尿、阿狄森病、嚴(yán)重?zé)齻?、氮質(zhì)血癥患者及糖尿病患者應(yīng)慎用。(2)最好在患者的尿量為1日500ml或每小時(shí)20ml以上時(shí)使用。(3)用藥時(shí)根據(jù)臨床需要可作下列檢查及觀察：血?dú)夥治龌蜓趸冀Y(jié)合力檢查；血清Na+、K+、Ca2+、Cl濃度測(cè)定；腎功能測(cè)定，包括血尿素氮、肌酐等；血壓；心肺功能狀態(tài)，如水腫、氣急、發(fā)紺、肺部啰音、頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測(cè)定。(4)有妊娠高血壓綜合征者應(yīng)注意避免水鈉潴留。(5)兒童及老年患者補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。名稱用途電解質(zhì)濃度(mmol/L )糖份含量(g/L)滲透濃度(mOsm/L)Na+K+Ca2+Mg2+ClHCO3乳酸鹽葡萄糖氯化鈉注射液主要用于細(xì)胞外液的缺乏時(shí)的電解質(zhì)及水分補(bǔ)充；含糖液體也補(bǔ)充部分熱量(目前以醋酸鈉林格最接近細(xì)胞外液成分)15415450復(fù)方氯化鈉(林格)注射液1464155乳酸鈉林格注射液130410928醋酸鈉林格注射液14053982723294復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液13041092850551復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液13041092850551復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液M3A 用于經(jīng)口攝取不足時(shí)的熱量、水分和電解質(zhì)補(bǔ)充(葡萄糖氯化鈉鉀多用于兒童)6010502027復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液M3B5020502027復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液MG350205020100葡萄糖氯化鈉鉀30205080復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液R2A用于脫水(可以補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)液)602514925297復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液R4A用于術(shù)后早期及嬰幼兒水分、電解質(zhì)補(bǔ)充30201040282表1 常用的糖電解質(zhì)注射液【禁忌證】 乳酸血癥患者禁用乳酸鹽。【不良反應(yīng)】 快速大量給藥時(shí)，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難、甚至急性左心衰竭。靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。【用法和用量】靜脈滴注　按年齡、體重及癥狀可適當(dāng)增減，成人用量一次500～1000ml，每小時(shí)不超過500ml；兒童每小時(shí)50～100ml?！局苿┡c規(guī)格】復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液：(1)250ml；(2)500m?；旌咸请娊赓|(zhì)注射液 Carbohydrate and Electrolyte Injection【適應(yīng)證】 本品含葡萄糖、果糖和木糖醇等三種碳水化合物，適應(yīng)于糖尿病、手術(shù)后或糖耐量異?；颊哐a(bǔ)充部分能量、水電解質(zhì)。其余同復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液?！咀⒁馐马?xiàng)】 除葡萄糖外，本品含3％％木糖醇，過快靜脈注射可能導(dǎo)致酸中毒。其余同復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液?！窘勺C】遺傳性果糖不耐受者和對(duì)本品任一成分過敏者禁用。其余同復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液。【不良反應(yīng)】 其余同復(fù)方(糖)電解質(zhì)注射液?！居梅ê陀昧俊?緩慢靜脈滴注：成人一日用量在500～1000ml，給藥速率(以葡萄糖計(jì)算)。特殊年齡或疾病請(qǐng)遵醫(yī)囑。【制劑與規(guī)格】混合糖電解質(zhì)注射液：500ml。本品為復(fù)方制劑，每瓶500ml含葡萄糖30g，果糖15g，，，。 酸堿平衡調(diào)節(jié)藥碳酸氫鈉 Sodium Bicarbonate 【適應(yīng)證】 用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性，及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管，治療胃酸過多引起的癥狀；靜脈滴注對(duì)巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。(2)下列情況慎用：少尿或無(wú)尿；鈉潴留并有水腫時(shí)；原發(fā)性高血壓。(3)下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：堿中毒；各種原因?qū)е碌拇罅课敢簛G失；低鈣血癥時(shí)。(4)長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒，并且鈉負(fù)荷過高引起水腫等，妊娠期婦女應(yīng)慎用。本品可經(jīng)乳汁分泌，但對(duì)嬰兒的影響尚無(wú)有關(guān)資料?！窘勺C】 禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃?！静涣挤磻?yīng)】 大量注射、存在腎功能不全或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱、呼吸減慢、口內(nèi)異味、尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)成人①用于制酸，～，一日3次，餐前服用。②堿化尿液：口服，首次4