ly-青年人腦梗死-資料下載頁
2024-10-04 02:26本頁面
【正文】 肌肉發(fā)育不良〔 fibromuscular dysplasia, FMD〕 有人認(rèn)為是青年人缺血性卒中的第三位原因。最新資料顯示，青年人 FDM可能是一種免疫性疾病。纖維肌肉營(yíng)養(yǎng)不良多見于青年女性，是一種節(jié)段性的非粥樣硬化性的動(dòng)脈疾病，其主要特征是血管壁發(fā)育異常、畸形。近年來超微結(jié)構(gòu)研究，認(rèn)為纖維肌肉發(fā)育異常是一種先天性中胚層的疾病，其中主要是平滑肌細(xì)胞呈纖維細(xì)胞變性。 FMD50%合并動(dòng)脈瘤，不僅可以引起缺血性卒中，也可合并出血性卒中。 FMD主要病癥是頭痛，在腎臟 FMD患者中占 90%。 FMD動(dòng)脈造影可見到串珠狀血管管腔狹窄等。但凡青、中年卒中患者伴有高血壓時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦血管造影。特別對(duì)一些中、青年女性，伴有原因不明的頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、心律不齊和昏厥等病癥時(shí)，應(yīng)想到纖維肌肉發(fā)育異常的可能，一定要進(jìn)行腦血管造影，以免漏診。 第二十四頁，共三十頁。 抗磷脂抗體〔 antiphospholipid antibodys syndrome, APS〕綜合征 在循環(huán)血清中有抗磷脂抗體 (ACL)和狼瘡抗凝物 (LA)兩大類， 4%的正常人群有這種多克隆免疫球蛋白； 合并抗磷脂抗體增高的血栓形成、血小板減少、反復(fù)流產(chǎn)統(tǒng)稱 APS； APS病人似乎復(fù)發(fā)性中風(fēng)比較多見，有的出現(xiàn)血管性癡呆，假性球麻痹，在臨床上應(yīng)當(dāng)引起重視； 第二十五頁，共三十頁。 診斷：尋找病因和危險(xiǎn)因素，結(jié)合病史、癥狀、體征和影像學(xué)資料等進(jìn)行診斷。 鑒別診斷：應(yīng)注意和腦出血、腦腫瘤、腦靜脈血栓相鑒別。 診斷和鑒別診斷： 第二十六頁，共三十頁。 治療原則與老年患者基本相同。 重點(diǎn)是全面檢查，尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行特異性治療。 治療效果及預(yù)后較好。 急性期死亡率約 1%7%，低于老年患者。 恢復(fù)期要積極控制危險(xiǎn)因素，防止復(fù)發(fā)。 治療和預(yù)后： 第二十七頁，共三十頁。 結(jié)語 青年人正是人一生中最珍貴的年華，是家庭的支柱，事業(yè)的棟梁，如何正確診斷和治療青年人腦血管病，或能在亞臨床階段，及早去發(fā)現(xiàn)青年人腦血管病的危險(xiǎn)因素，這在我們臨床工作中應(yīng)更加重視。 第二十八頁，共三十頁。 感謝聆聽！ 第二十九頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 青年人缺血性腦卒中。超過 35歲，發(fā)生腦卒中的原因以動(dòng)脈粥樣硬化為主要原因?！?〕心臟瓣膜病變：如風(fēng)濕熱累及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜狹窄或 /和關(guān)閉不全?！?6〕心臟內(nèi)腫瘤：如心臟粘液瘤。 FMD主要病癥是頭痛，在腎臟 FMD患者中占 90%。在循環(huán)血清中有抗磷脂抗體 (ACL)和狼瘡抗凝物 (LA)兩大類， 4%的正常人群有這種多克隆免疫球蛋白。感謝聆聽 第三十頁，共三十頁。
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