b-內(nèi)酰胺類抗生素(藥學(xué)院)資料-資料下載頁
2024-10-04 01:20本頁面
【正文】 及厭氧菌無效 第二代 強(qiáng) 稍強(qiáng) 內(nèi)酰胺酶 產(chǎn)酶耐藥 G 銅綠假單胞菌 穩(wěn)定 桿菌感染； 降低 無效，局部對 敏感 G+菌 感染 厭氧菌有效 第三代 弱 強(qiáng) 高度穩(wěn)定 重癥耐藥 G 根本無毒 銅綠假單胞菌 桿菌感染 及厭氧菌有效 第四代 強(qiáng) 更強(qiáng) 更穩(wěn)定 同上 (G+) 無毒 大 第四十九頁，共六十頁。 非典型 ?內(nèi)酰胺類抗生素 化學(xué)結(jié)構(gòu)： ?內(nèi)酰胺環(huán) 雜環(huán) 藥物分類： 〔一〕頭霉素類 〔二〕碳青霉烯類 〔三〕氧頭孢烯類 〔四〕單環(huán) ?內(nèi)酰胺類抗生素 〔五〕 ?內(nèi)酰胺酶抑制藥 第五十頁，共六十頁。 〔一〕頭霉素類 頭孢西丁〔 Cefoxitin〕 頭孢美唑〔 Cefmetazole〕 抗菌譜廣，對 G桿菌 作用強(qiáng)，對 ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定， 對 厭氧菌 高敏，對 MRSA敏感性差，對銅綠假單孢菌無效； 用于 G菌和厭氧菌所致的感染 第五十一頁，共六十頁。 〔二〕碳青霉烯類 亞胺培南〔Imipenem) 抗菌譜廣，作用強(qiáng)，對多數(shù) G+、 G菌有效， 對 厭氧菌 是 ?內(nèi)酰胺類中作用 最強(qiáng)者 不僅對 ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，且有抑酶作用 易被 腎脫氫肽酶 降解，需與此酶的特異性抑 制劑 西司他丁 合用 臨床用于產(chǎn)酶 G+、 G菌及厭氧菌所致的感染 第五十二頁，共六十頁。 〔三〕氧頭孢烯類 拉氧頭孢〔 Latamoxef〕 抗菌譜廣，作用強(qiáng)、持久，與第三代頭孢菌素相似 對厭氧菌尤其脆弱類桿菌作用強(qiáng) 〔四〕單環(huán) 內(nèi)酰胺類抗生素 氨曲南〔 Azthreonam〕 對 G桿菌高敏， G+球菌、厭氧菌耐藥，為窄譜殺 菌藥 對 G桿菌產(chǎn)生的 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 用于 G需氧菌所致感染〔含產(chǎn)酶菌〕 第五十三頁，共六十頁。 〔五〕 ?內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸〔 Clavulanic Acid〕 舒巴坦〔 Sulbactam〕 三唑巴坦〔 Tazobactam) 本身 無或有微弱的抗菌活性 ，但能 抑制 ?內(nèi)酰 胺酶 ，保護(hù) ?內(nèi)酰胺類抗生素免受水解； 對 質(zhì)粒編碼 的 ?內(nèi)酰胺酶敏感，對染色體介導(dǎo) 的 ?內(nèi)酰胺酶作用弱； 與 ?內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合用于敏感菌所致的感染 第五十四頁，共六十頁。 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥〔與 β 內(nèi)酰胺類抗生素合用〕 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 β 內(nèi)酰胺類抗生素 商品名 克拉維酸 ＋ 阿莫西林 奧格門汀 ， 氨菌靈 克拉維酸 ＋ 替卡西林 泰門汀 舒巴坦 ＋ 氨芐西林 優(yōu)立新 舒巴坦 ＋ 頭孢哌酮 舒普深 三唑巴坦 ＋ 哌拉西林 三唑西林 ，特治星 第五十五頁，共六十頁。 β 內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑組方的根本規(guī)律 復(fù)方 應(yīng)用 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 +廣譜青霉素（克拉維酸 +阿莫） 產(chǎn) 酶菌 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 +抗綠膿廣譜青霉素（克拉維酸 +替卡） 產(chǎn)酶銅綠假單胞菌 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 +第三代頭孢（頭孢哌酮 +舒巴坦） 超廣譜酶菌 碳青霉烯類 +腎脫氫肽酶抑制藥（亞胺培南 +西司他丁） 減少水解， 超廣譜酶菌 廣譜青霉素 +耐酶青霉素（氨芐 +氯唑） 產(chǎn)酶菌 第五十六頁，共六十頁。 典型 內(nèi)酰胺類抗生素包括兩類： 共性 〔 1〕 內(nèi)酰胺類抗生素共同的化學(xué)結(jié)構(gòu)： 〔 2〕 內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制： 〔 3〕細(xì)菌最常見的耐藥機(jī)制： 〔 4〕交叉與局部交叉過敏 何謂牽制機(jī)制？ 青霉素類分為哪幾類？ 青霉素類、 頭孢菌素類 抑制粘肽合成酶〔 PBPs〕導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損 青霉素酶 頭孢菌素酶 ?內(nèi)酰胺環(huán) 產(chǎn)生水解酶 小 結(jié) 第五十七頁，共六十頁。 青霉素的主要不良反響： 最嚴(yán)重不良反響： 首選搶救藥物： 頭孢菌素類與青霉素相比的特點(diǎn) 各代頭孢菌素類開展的根本規(guī)律 非典型 ?內(nèi)酰胺類抗生素包括哪幾類？ 亞胺培南為什么要與 合用？ 過敏反響 過敏性休克 腎上腺素 西司他丁 第五十八頁，共六十頁。 THE END! 第五十九頁，共六十頁。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)酰胺類抗生素。 α1 →支氣管粘膜下血管收縮 →。 C .不同廠家、不同批號重作皮試。④防止饑餓時(shí)注射或局部用藥，注射后觀察 30min。青霉素 V〔 penicillin V〕。 抗菌活性：雙氯 氟氯 氯唑、苯唑。有交叉過敏〔約 5％～ 10％〕。西司他丁 第六十頁，共六十頁。
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