b-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素(藥學(xué)院)資料-資料下載頁(yè)
2025-09-25 01:20本頁(yè)面
【正文】 及厭氧菌無(wú)效 第二代 強(qiáng) 稍強(qiáng) 內(nèi)酰胺酶 產(chǎn)酶耐藥 G 銅綠假單胞菌 穩(wěn)定 桿菌感染； 降低 無(wú)效，局部對(duì) 敏感 G+菌 感染 厭氧菌有效 第三代 弱 強(qiáng) 高度穩(wěn)定 重癥耐藥 G 根本無(wú)毒 銅綠假單胞菌 桿菌感染 及厭氧菌有效 第四代 強(qiáng) 更強(qiáng) 更穩(wěn)定 同上 (G+) 無(wú)毒 大 第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 非典型 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 化學(xué)結(jié)構(gòu)： ?內(nèi)酰胺環(huán) 雜環(huán) 藥物分類(lèi)： 〔一〕頭霉素類(lèi) 〔二〕碳青霉烯類(lèi) 〔三〕氧頭孢烯類(lèi) 〔四〕單環(huán) ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 〔五〕 ?內(nèi)酰胺酶抑制藥 第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。 〔一〕頭霉素類(lèi) 頭孢西丁〔 Cefoxitin〕 頭孢美唑〔 Cefmetazole〕 抗菌譜廣，對(duì) G桿菌 作用強(qiáng)，對(duì) ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定， 對(duì) 厭氧菌 高敏，對(duì) MRSA敏感性差，對(duì)銅綠假單孢菌無(wú)效； 用于 G菌和厭氧菌所致的感染 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 〔二〕碳青霉烯類(lèi) 亞胺培南〔Imipenem) 抗菌譜廣，作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù) G+、 G菌有效， 對(duì) 厭氧菌 是 ?內(nèi)酰胺類(lèi)中作用 最強(qiáng)者 不僅對(duì) ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，且有抑酶作用 易被 腎脫氫肽酶 降解，需與此酶的特異性抑 制劑 西司他丁 合用 臨床用于產(chǎn)酶 G+、 G菌及厭氧菌所致的感染 第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 〔三〕氧頭孢烯類(lèi) 拉氧頭孢〔 Latamoxef〕 抗菌譜廣，作用強(qiáng)、持久，與第三代頭孢菌素相似 對(duì)厭氧菌尤其脆弱類(lèi)桿菌作用強(qiáng) 〔四〕單環(huán) 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 氨曲南〔 Azthreonam〕 對(duì) G桿菌高敏， G+球菌、厭氧菌耐藥，為窄譜殺 菌藥 對(duì) G桿菌產(chǎn)生的 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 用于 G需氧菌所致感染〔含產(chǎn)酶菌〕 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 〔五〕 ?內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸〔 Clavulanic Acid〕 舒巴坦〔 Sulbactam〕 三唑巴坦〔 Tazobactam) 本身 無(wú)或有微弱的抗菌活性 ，但能 抑制 ?內(nèi)酰 胺酶 ，保護(hù) ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素免受水解； 對(duì) 質(zhì)粒編碼 的 ?內(nèi)酰胺酶敏感，對(duì)染色體介導(dǎo) 的 ?內(nèi)酰胺酶作用弱； 與 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合用于敏感菌所致的感染 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥〔與 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素合用〕 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 商品名 克拉維酸 ＋ 阿莫西林 奧格門(mén)汀 ， 氨菌靈 克拉維酸 ＋ 替卡西林 泰門(mén)汀 舒巴坦 ＋ 氨芐西林 優(yōu)立新 舒巴坦 ＋ 頭孢哌酮 舒普深 三唑巴坦 ＋ 哌拉西林 三唑西林 ，特治星 第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 β 內(nèi)酰胺類(lèi)復(fù)方制劑組方的根本規(guī)律 復(fù)方 應(yīng)用 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 +廣譜青霉素（克拉維酸 +阿莫） 產(chǎn) 酶菌 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 +抗綠膿廣譜青霉素（克拉維酸 +替卡） 產(chǎn)酶銅綠假單胞菌 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 +第三代頭孢（頭孢哌酮 +舒巴坦） 超廣譜酶菌 碳青霉烯類(lèi) +腎脫氫肽酶抑制藥（亞胺培南 +西司他?。? 減少水解， 超廣譜酶菌 廣譜青霉素 +耐酶青霉素（氨芐 +氯唑） 產(chǎn)酶菌 第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 典型 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括兩類(lèi)： 共性 〔 1〕 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素共同的化學(xué)結(jié)構(gòu)： 〔 2〕 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌機(jī)制： 〔 3〕細(xì)菌最常見(jiàn)的耐藥機(jī)制： 〔 4〕交叉與局部交叉過(guò)敏 何謂牽制機(jī)制？ 青霉素類(lèi)分為哪幾類(lèi)？ 青霉素類(lèi)、 頭孢菌素類(lèi) 抑制粘肽合成酶〔 PBPs〕導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損 青霉素酶 頭孢菌素酶 ?內(nèi)酰胺環(huán) 產(chǎn)生水解酶 小 結(jié) 第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 青霉素的主要不良反響： 最嚴(yán)重不良反響： 首選搶救藥物： 頭孢菌素類(lèi)與青霉素相比的特點(diǎn) 各代頭孢菌素類(lèi)開(kāi)展的根本規(guī)律 非典型 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括哪幾類(lèi)？ 亞胺培南為什么要與 合用？ 過(guò)敏反響 過(guò)敏性休克 腎上腺素 西司他丁 第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 THE END! 第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。 α1 →支氣管粘膜下血管收縮 →。 C .不同廠家、不同批號(hào)重作皮試。④防止饑餓時(shí)注射或局部用藥，注射后觀察 30min。青霉素 V〔 penicillin V〕。 抗菌活性：雙氯 氟氯 氯唑、苯唑。有交叉過(guò)敏〔約 5％～ 10％〕。西司他丁 第六十頁(yè)，共六十頁(yè)。
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