3外科病人的體液失調(diào)-資料下載頁
2025-09-25 01:11本頁面
【正文】 第五十五頁，共八十三頁。 第五十六頁，共八十三頁。 第五十七頁，共八十三頁。 第五十八頁，共八十三頁。 第五十九頁，共八十三頁。 第六十頁，共八十三頁。 第六十一頁，共八十三頁。 H＋ K＋ 第六十二頁，共八十三頁。 H＋＋ HCO3－ H2CO3 H2O＋ CO2↑ 〔增多〕 堿貯 〔呼出〕 第六十三頁，共八十三頁。 第六十四頁，共八十三頁。 第六十五頁，共八十三頁。 第六十六頁，共八十三頁。 第六十七頁，共八十三頁。 第六十八頁，共八十三頁。 第六十九頁，共八十三頁。 第七十頁，共八十三頁。 第七十一頁，共八十三頁。 第七十二頁，共八十三頁。 第七十三頁，共八十三頁。 第七十四頁，共八十三頁。 第七十五頁，共八十三頁。 處理水電解質(zhì)及酸堿失衡的根本原那么 ? 病史、體征 ? 即刻實驗室檢查 ? 紊亂的類型及程度 ? 制定糾正方案 ? 原發(fā)病 第七十六頁，共八十三頁。 液體療法 ? 是糾正失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)和維持血容量、體液平衡的重要措施。輸液前，要對脫水和電解質(zhì)紊亂的性質(zhì)、程度有正確的估計，并在此根底上制定出合理有效的補充方案。液體療法計算主要包括累積損失、繼續(xù)損失和生理需要等三個局部 第七十七頁，共八十三頁。 ? ( 1 )補充累積損失量 ? ①定輸液總量 (定量 ) :輕度脫水30～ 50mL/kg。中度脫水 50～ 100mL/kg。重度脫水 100～ 120 mL/kg。計算總量先給2/3，學(xué)齡前期及學(xué)齡期小兒體液組成已接近成人，補液量應(yīng)酌減 1/4 ～ 1/3。 第七十八頁，共八十三頁。 定輸液種類 (定性 ) ? ②定輸液種類 (定性 ) :輸液種類根據(jù)脫水性質(zhì)決定。原那么先鹽后糖，即先補充電解質(zhì)后補充糖液。通常對低滲脫水應(yīng)補給 2/3張含鈉液 。等滲脫水補給 1/2張含鈉液 。高滲脫水補給 1/3 1/5張含鈉液。假設(shè)臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲脫水補充。 第七十九頁，共八十三頁。 定輸液速度 (定速 ) ? ③定輸液速度 (定速 ) :補液速度取決于脫水程度，原那么上先快后慢。如重度脫水，尤其對于有明顯血容量和組織灌注缺乏的患兒，應(yīng)首先快速應(yīng)用 2: 1含鈉液，按 20 mL/kg (總量不超過 300 mL)于 30分鐘至 1小時內(nèi)靜脈輸入，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能 。其余累積損失量于8～ 12小時內(nèi)輸完。高滲性脫水患兒的輸注速度宜稍慢。 第八十頁，共八十三頁。 補充繼續(xù)損失量 ? 補充繼續(xù)損失量 在開始補液時造成脫水的原因大多繼續(xù)存在，如腹瀉、嘔吐、胃腸引流等，以致體液繼續(xù)喪失，如不予以補充又成為新的累積損失，應(yīng)給予補充。此種喪失量依原發(fā)病而異，且每日有變化，必須根據(jù)實際損失量用類似的溶液補充。體液繼續(xù)損失量一般每日10～ 40 mL/kg，予以 1/3～ 1/2張含鈉液。 第八十一頁，共八十三頁。 補充生理需要量 ? (3)補充生理需要量 盡量口服補充，對不能口服或口服量缺乏者可靜脈滴注 1/4～ 1/5 張含鈉液，同時給予生理需要量的鉀。長期輸液或合并營養(yǎng)不良者，應(yīng)注意蛋白質(zhì)的補充。 第八十二頁，共八十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 外科病人的體液失調(diào) Fluids and Electrolytes Disorder。人體水平衡紊亂分為兩種根本類型：水過少和水過多。碳酸氫鈉／等滲鹽水 〔含 Na+154mmol/L,含 Cl。細胞內(nèi)鉀局部與大分子有機物如糖原和蛋白質(zhì)結(jié)合，局部游離。 c. 傳導(dǎo)性：心室內(nèi)傳導(dǎo)性降低。 ： QT間期延長， S－ T段。⑵自律性：自律性降低。液體療法計算主要包括累積損失、繼續(xù)損失和生理需要等三個局部 第八十三頁，共八十三頁。
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