外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 06:16本頁(yè)面
【正文】 外涂可經(jīng)皮吸收的具抗凝、消炎作用的軟膏后可逐步消退。 TPN并發(fā)癥 ① 空氣栓塞 ② 管栓及大血管損傷 ③ 靜脈血栓 ， 炎癥 ，栓塞 ④ 敗血癥 ⑤ 氣胸 ， 血胸及神經(jīng)損傷 原因： 插管時(shí)深吸氣或?qū)Ч苊摮? 操作不熟練或?qū)Ч懿牧腺|(zhì)量不高 （ 太硬 ） 外周靜脈支持 導(dǎo)管或 TPN液污染 穿刺不當(dāng) ， 誤人胸膜腔 TPN并發(fā)癥 ① 高糖血癥 ， 滲透性利尿 ， 非酮性高滲透性脫水 ② 酮癥酸中毒 ③ 停輸后的低血糖癥 原因： 輸入糖總量大 ， 輸速快 ， 內(nèi)源性胰島素不足 內(nèi)源性胰島素不足或補(bǔ)充不夠 內(nèi)源性胰島素不足 TPN并發(fā)癥 3. AA代謝并發(fā)癥 ① 高氯血癥 、 酸中毒 ② 血清 AA譜不平衡 ③ 高氨血癥 ④ 腎前氮質(zhì)血癥 原因： 選用了氯化物高ＡＡ溶液 AA溶液成分不合理 溶液含氨高 ， 精氨酸和門(mén)冬氨酸不足 輸入 AA過(guò)多 TPN并發(fā)癥 、 磷代謝并發(fā)癥 ① 低磷 、 低鈣血癥 ② 高鈣血癥 ③ 維生素 D缺乏或過(guò)多 原因： 補(bǔ)充不足 供給過(guò)多或維生素 D過(guò)多 供給過(guò)多或不足 TPN并發(fā)癥 5. 其他 ① 低鉀或高鉀血癥 ② 低鎂血癥 ③ 微量元素缺乏 ④ 貧血 ⑤ 出血 ⑥ 維生素過(guò)多 ⑦ 血清 AST、 ALT、 AKP升高 ⑧ 膽汁淤積 原因： 利尿 ， 供鉀過(guò)多或不足 ，腎代償機(jī)能失調(diào) 供鎂不足 補(bǔ)充不夠或不及時(shí) 鐵 、 葉酸 、 維生素 ， 銅缺乏 維生素 K缺乏 供給過(guò)量 氨基酸不平衡的酶誘導(dǎo) ，肝脂肪沉積 膽汁的水分含量降低 2．促進(jìn)病人舒適感 （ 1）體位 （ 2）控制輸液速度 （ 3）高熱病人的護(hù)理：在輸液結(jié)束后數(shù)小時(shí)、不經(jīng)特殊處理可自行消退。對(duì)部分高熱病人可根據(jù)醫(yī)囑予以物理降溫或服用退熱藥。 （ 4）注意 TNA液的輸注注溫度和保存時(shí)間 1） TNA液配制后若暫時(shí)不輸注，應(yīng)存于4℃ 冰箱中；但為避免輸注液體過(guò)冷而致病人不舒適，須在輸注前 ～ 1小時(shí)取出、置室溫下復(fù)溫后再輸。 2）由于 TNA液中所含成分達(dá)幾十種，在常溫下、長(zhǎng)時(shí)間擱置后可使其內(nèi)某些成分降解、失穩(wěn)定或產(chǎn)生顆粒沉淀，輸入體內(nèi)后可致病人不舒適。因此， TNA液應(yīng)在配置后 24小時(shí)內(nèi)輸完。 3．合理輸液，維持病人體液平衡 （ 1）合理安排輸液種類(lèi)和順利： （ 2）加強(qiáng)觀察和記錄： （五）護(hù)理評(píng)價(jià) 1．與靜脈穿刺置管及腸外營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥是否得到有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 2．病人有無(wú)發(fā)熱，舒適感有無(wú)改善，能否耐受長(zhǎng)時(shí)間輸注營(yíng)養(yǎng)液。 3．病人體液是否得以維持平衡。 （六）健康教育 1．長(zhǎng)期攝入不足或因慢性消耗性疾病致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，以防嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和免疫防御能力下降。 2．病人出院時(shí)，若營(yíng)養(yǎng)不良尚未完全糾正，應(yīng)繼續(xù)增加飲食攝入，并定期到醫(yī)院復(fù)診。 思考題 1） 全胃腸外營(yíng)養(yǎng) (TPN)定義 2） 特點(diǎn) 、 適應(yīng)癥 、 禁忌癥及并發(fā)癥
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