第八章營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理-資料下載頁
2025-10-02 12:07本頁面
【導(dǎo)讀】低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白攝入不足或丟。失過多，而熱量攝入正?；蜉^多引起。混合型營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量攝入均。肱三頭肌皮褶厚度。肌酐/身高指數(shù)或肌酐/體重指數(shù)。血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白。整體蛋白質(zhì)更新率。遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)。T細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞活力。近期體重下降大于正常體重的10%；連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食；已明確為營(yíng)養(yǎng)不良；完全臥床時(shí)為,臥床加活動(dòng)為,正?；睢Ｖ械仁中g(shù)為，膿毒血癥為，腹。正常體溫為，每升高1℃增加。創(chuàng)傷及大面積灼傷病人。活動(dòng)性消化道出血。復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素食品。肝衰、腎衰、先天性苯丙酮尿癥等膳食種類。應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時(shí)給予胃動(dòng)力藥。因疾病或治療限制，不能經(jīng)胃腸道攝食者。同時(shí)提供多種營(yíng)養(yǎng)素，使生理效應(yīng)增加。腫、皮下氣腫及其它機(jī)械性并發(fā)癥。及輸液通路、觀察不良反應(yīng)、局部處理等。導(dǎo)管、并發(fā)癥等。速度，保證輸液通暢。③藥物不能加入。
【正文】 同時(shí)提供多種營(yíng)養(yǎng)素，使生理效應(yīng)增加。 全封閉輸注，減少營(yíng)養(yǎng)液污染。 操作簡(jiǎn)便。 使高濃度 →低濃度，減少并發(fā)癥和副作用。 總滲透壓較低，可以經(jīng)周圍靜脈輸注 。 全合一營(yíng)養(yǎng)液的優(yōu)點(diǎn) PN的并發(fā)癥 與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥 ： 氣胸、血管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯(cuò)位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫、皮下氣腫及其它機(jī)械性并發(fā)癥。 感染性并發(fā)癥 穿刺部位感染 導(dǎo)管性感染或膿毒癥 腸源性感染 代謝性并發(fā)癥 高血糖 低血糖 體液紊亂 PN的護(hù)理要點(diǎn) 1. 心理護(hù)理 2. 中心靜脈置管的護(hù)理 1)置管前護(hù)理：備皮、用物準(zhǔn)備。 2)置管時(shí)護(hù)理：體位、皮膚消毒、準(zhǔn)備局麻用物及輸液通路、觀察不良反應(yīng)、局部處理等。 3)置管后護(hù)理：穿刺點(diǎn)護(hù)理、導(dǎo)管的護(hù)理。 3. 觀察病情：生命體征、出入量、穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管、并發(fā)癥等。 4. 輸液護(hù)理：維持水電解質(zhì)平衡，控制輸液速度，保證輸液通暢。 5. 高熱病人的護(hù)理 6. 全合一營(yíng)養(yǎng)液的保存和輸注 7. 并發(fā)癥的護(hù)理 環(huán)境要求 配置順序要求 電解質(zhì)、微量元素胰島素、水溶維生素 →AA。 磷酸鹽 →AA。 A+B→營(yíng)養(yǎng)袋。 脂溶維生素 →脂肪乳。 脂肪乳 →營(yíng)養(yǎng)袋。 注： ①鈣與磷分開。②電解質(zhì)與脂肪乳不能直接接觸。 ③藥物不能加入。 嚴(yán)格無菌操作 全合一營(yíng)養(yǎng)液的配置要求 小 結(jié) ? 第一節(jié) 概述 營(yíng)養(yǎng)不良分類、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定方法 營(yíng)養(yǎng)支持指征 能量需求計(jì)算方法 ? 第二節(jié) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 適應(yīng)證、禁忌證 途徑、投給方式 營(yíng)養(yǎng)液種類 特點(diǎn) 并發(fā)癥、護(hù)理 ? 第三節(jié) 腸外營(yíng)養(yǎng) 適應(yīng)證 途徑 營(yíng)養(yǎng)液成分、輸注方法 并發(fā)癥、護(hù)理 復(fù)習(xí)思考題 1. 營(yíng)養(yǎng)不良是如何分類的？ 2. 常用的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定方法。 3. 營(yíng)養(yǎng)支持的指征。 4. 人體能量需求計(jì)算的方法。 5. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、禁忌證、途徑、投給方式、并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。 6. 腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、途徑、輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。
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