安徽省醫(yī)院cssd(消毒供應(yīng)中心)檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳解-資料下載頁(yè)
2025-09-25 01:07本頁(yè)面
【正文】 情況并記錄。清洗消毒器應(yīng)每周進(jìn)行清洗質(zhì)量檢測(cè)并保存記錄。新安裝、更新、大修等應(yīng)進(jìn)行清洗質(zhì)量檢測(cè)，合格后方可使用。10未監(jiān)測(cè)或無(wú)記錄扣10分，缺少一次扣5分。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 分 要 點(diǎn)Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測(cè)200二、消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)：10濕熱監(jiān)測(cè)：應(yīng)監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的溫度和時(shí)間，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。無(wú)監(jiān)測(cè)記錄，一項(xiàng)扣 5 分。化學(xué)消毒：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。未做監(jiān)測(cè)，扣10分。一項(xiàng)不符合要求，扣5分。消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度抽樣35件進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。三﹑滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)：40物理監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)，不合格的滅菌物品不得放行，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。5無(wú)監(jiān)測(cè)記錄，扣5分?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：每包監(jiān)測(cè)，不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。10抽查35件滅菌物品，無(wú)包外指示膠帶或包內(nèi)指示卡，1件扣5分。不能提供有效期扣10分。監(jiān)測(cè)產(chǎn)品應(yīng)在有效期內(nèi)使用（使用中監(jiān)測(cè)產(chǎn)品應(yīng)提供有效期）。生物檢測(cè)：1）高溫、干熱、低溫甲醛蒸汽滅菌每周監(jiān)測(cè)。 2）快速壓力滅菌應(yīng)空鍋，每周監(jiān)測(cè)。3）環(huán)氧乙烷滅菌每鍋監(jiān)測(cè)。 4）過(guò)氧化氫等離子滅菌每日監(jiān)測(cè)。10生物監(jiān)測(cè)未達(dá)標(biāo)，一項(xiàng)扣10分。不合格的滅菌物品，應(yīng)盡快召回所有尚未使用的滅菌物品，重新處理。改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可發(fā)放。5無(wú)召回制度或改進(jìn)措施，各扣5分。生物監(jiān)測(cè)不符合要求，扣5分。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。10未做到，扣 10分。監(jiān)測(cè)少一次扣5分。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 分 要 點(diǎn)Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測(cè)200四、質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求60應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄，內(nèi)容包括:a)應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。b)應(yīng)記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。10無(wú)過(guò)程記錄扣10分，缺一項(xiàng)扣5分。應(yīng)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。20無(wú)記錄扣10分，缺一項(xiàng)或資料保存不當(dāng)，扣5分。記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。滅菌標(biāo)識(shí)符合要求，使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。15不符合要求，一項(xiàng)扣5分。應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報(bào)。15無(wú)改進(jìn)措施或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)處理，扣10分。未總結(jié)或報(bào)告，扣5分。五、設(shè)備及耗材的檢測(cè)40CSSD:應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。a) 清潔劑 使用的種類應(yīng)與所清洗的器械、器具和物品相適宜。b) 消毒劑的種類、濃度和時(shí)間與所消毒的器械、器具和物品相適宜。c) 潤(rùn)滑劑 應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理規(guī)范》的要求。d) 包裝材料 應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理規(guī)范》的要求。15一項(xiàng)未做到，扣10分。應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 分 要 點(diǎn)Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測(cè)200五、設(shè)備及耗材的檢測(cè)40設(shè)備科：1﹑應(yīng)建立設(shè)備檢測(cè)及使用登記制度a)清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。b) 洗滌用水 自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749的規(guī)定；軟化水、去離子水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15181。S/cm（25℃）。c）純水配置應(yīng)按每臺(tái)清洗機(jī)240L／h的流量。d) 壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每半年對(duì)壓力表進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)；安全閥每年檢測(cè)校驗(yàn)。e) 滅菌蒸汽用水 應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理規(guī)范》的要求。f) 干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)。g )低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。25無(wú)制度扣5分，一項(xiàng)未做到，扣5分。純水配置不達(dá)標(biāo)扣10分。查資料無(wú)記錄扣5分設(shè)備部門應(yīng)負(fù)責(zé)滅菌設(shè)備、清洗設(shè)備（包括水處理設(shè)備）安裝結(jié)束后使用前的驗(yàn)收驗(yàn)證工作；有記錄并存檔。備注：本標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)總分1000分，其中Ⅰ消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理500分；Ⅱ技術(shù)操作流程300分；Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測(cè)200分。經(jīng)檢查驗(yàn)收評(píng)分：三級(jí)醫(yī)院≥900分為合格，二級(jí)醫(yī)院≥800分為合格.CSSD建立信息化管理系統(tǒng)，加10分。內(nèi)容總結(jié)
（1）安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
備注：本標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)總分1000分，其中Ⅰ消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理500分
（2）安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
備注：本標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)總分1000分，其中Ⅰ消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理500分
（3）Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測(cè)200分
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