安徽省醫(yī)院cssd(消毒供應(yīng)中心)檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳解-展示頁
2024-10-04 01:07本頁面
【正文】 外來器械的使用應(yīng)建立管理制度，其清洗、消毒及滅菌應(yīng)由CSSD統(tǒng)一處置。40現(xiàn)場查CSSD及有關(guān)部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、眼科、五官科等）。5查2年的體檢報(bào)告，一人不符合要求，扣5分；發(fā)現(xiàn)1人患傳染病人員從事CSSD工作扣10分。無制度扣10分，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少一次扣5分；詢問1名護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況，回答不出扣5分，回答不全扣3分。熟練掌握專業(yè)知識(shí)，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月至少一次，并有定期考核及記錄。一人無證，扣5分。3. 消毒員必須經(jīng)過省市級(jí)相關(guān)部門壓力容器專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗并接受院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。查質(zhì)控護(hù)士相關(guān)證件。質(zhì)控護(hù)士應(yīng)具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師以上職稱，應(yīng)接受系統(tǒng)?？婆嘤?xùn)，持證上崗。2. CSSD專業(yè)人員必須接受崗位培訓(xùn)，持衛(wèi)生廳認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格證上崗。資質(zhì)一項(xiàng)不合要求扣5分。任期內(nèi)應(yīng)接受系統(tǒng)的專科培訓(xùn)，時(shí)間不少于2個(gè)月；持證上崗。人員配置不合理，少1人扣5分；其余1項(xiàng)不符合要求扣5分?；紓魅静∪藛T不得從事CSSD工作。保證護(hù)士的穩(wěn)定，輪轉(zhuǎn)護(hù)士應(yīng)小于總?cè)藬?shù)的10％。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 分 要 點(diǎn)三、人員配備及要求50人員配備：～3：100，包括注冊護(hù)士、消毒員、衛(wèi)生員，45歲以下達(dá)到總?cè)藬?shù)的70％，護(hù)士應(yīng)不少于總?cè)藬?shù)的1/3；100張床以下醫(yī)院應(yīng)至少配置4人，其中護(hù)士不少于2人。根據(jù)工作崗位的不同需要，配備個(gè)人防護(hù)用品（圓帽、防水圍裙、防護(hù)鞋、面罩、手套等）。無菌物品存放區(qū)必須有無菌物品儲(chǔ)存架；滅菌物品卸載車，封閉式下送車。20缺一項(xiàng)，扣10分。檢查、包裝及滅菌區(qū)必須有壓力蒸汽滅菌器，清潔物品裝載車，器械包裝臺(tái)，敷料包裝臺(tái)，帶光源放大鏡，器械柜、敷料架柜等。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)配備清洗消毒機(jī)。去污區(qū)必須有手工清洗池（至少兩個(gè)）；特殊污染物處置設(shè)施；壓力水槍、氣槍，超聲清洗機(jī)，烘干設(shè)備；污物分類臺(tái)，污物回收車，洗車設(shè)備，洗眼裝置；清洗用品。二、設(shè)備及設(shè)施的配置100必須配置流動(dòng)的冷、熱水、軟水、純化水或蒸餾水、飽和蒸汽，通風(fēng)降溫設(shè)備。無菌物品存放架應(yīng)離地面20cm,離天花板50cm,離墻5～10cm。未建立待滅菌物品傳遞通道，扣5分。建立待滅菌物品傳遞通道。存放各類清潔物品，待滅菌物品。無污車清洗，扣10分。各區(qū)域功能：去污區(qū)的功能：處理使用后被污染的醫(yī)療器械和物品，包括物品的分類、去污、清洗、消毒，污車清洗。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；進(jìn)入去污區(qū)和檢查包裝滅菌區(qū)應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)（面積≥3㎡）；輔助區(qū)包括工作人員更衣室、值班室、休息室、衛(wèi)生間等。未實(shí)行污水集中處理，單項(xiàng)否決。402～6項(xiàng)，一項(xiàng)不合要求，扣5分。緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。工作人員流向由潔到污，物品流向由污到潔，強(qiáng)制通過，不得交叉逆行。工作區(qū)域的墻壁及天花板光滑無裂隙，無塵，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蝕，地漏應(yīng)應(yīng)有防鼠、防返溢式裝置。（三） 建筑布局及流程50工作區(qū)域通風(fēng)、采光良好，溫度、濕度、照度應(yīng)符合相應(yīng)工作區(qū)域要求。位置接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室， 宜與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。周圍環(huán)境清潔、無污染源，不應(yīng)有垃圾集中地、公廁、煤堆、食堂、洗衣房、太平間。（二）地理位置及環(huán)境要求50區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，新建、改建的CSSD不應(yīng)建在地下室或半地下室。CSSD總面積與醫(yī)院床位之比500張床以下應(yīng)達(dá)到1︰～㎡； 500張床以上應(yīng)按1︰～㎡；100張床位以下最小面積70㎡。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 分 要 點(diǎn)Ⅰ、消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理500一、建筑要求200（一）CSSD建筑設(shè)置應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、功能和任務(wù)相適應(yīng)50新建、擴(kuò)建和改建CSSD應(yīng)經(jīng)安徽省重點(diǎn)部門衛(wèi)生學(xué)審核專家組審核及驗(yàn)收。未經(jīng)衛(wèi)生學(xué)審核及驗(yàn)收，各扣20分。CSSD總面積不達(dá)標(biāo)，低于標(biāo)準(zhǔn)的10%，扣5分，低于20％扣10分，低于30％扣30分。選址位置不合適，在地下室或半地下室，扣20分。有一個(gè)污染源，扣10分。與手術(shù)室之間無潔、污通道,扣10分。10一項(xiàng)不符合要求，扣5分。無菌物品存放間內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池，不得有地漏。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)封閉式設(shè)計(jì)。污水應(yīng)集中排放至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 分 要 點(diǎn)（四）各區(qū)域劃分及功能50各區(qū)域劃分：CSSD應(yīng)設(shè)工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)域之間有實(shí)際屏障，標(biāo)志明顯。20一項(xiàng)不合要求，扣5分。20區(qū)域功能使用不當(dāng)，一處扣10分。檢查、包裝及滅菌區(qū)的功能：各類器械、物品的檢查、維護(hù)保養(yǎng)和包裝。敷料打包與器械打包分開。器械與敷料未分室包裝，扣10分。無菌物品存放區(qū)的功能：存放滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材。10一處不符合要求，扣5分。20少一項(xiàng)，扣10分。20缺一項(xiàng)，扣10分。10未配備，扣10分。二級(jí)以上醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院需求配置低溫滅菌器，干熱滅菌器。有需求未配置設(shè)備扣10分。15缺一項(xiàng)，扣5分。15個(gè)人防護(hù)用品配備不全，一人扣5分。應(yīng)注重后備人才的培養(yǎng)。三級(jí)醫(yī)院宜配備工程技術(shù)人員。15查科室排班表及檢查前半年的醫(yī)院報(bào)表，護(hù)士注冊證書。人員要求及繼續(xù)教育：1. 護(hù)士長應(yīng)從事CSSD工作三年以上，應(yīng)具備大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師以
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