安徽省醫(yī)院cssd(消毒供應(yīng)中心)檢查驗收評分標準詳解-閱讀頁
2024-10-04 01:07本頁面
【正文】 要 點Ⅱ 技術(shù)操作流程300五、干燥10不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。未經(jīng)干燥處理，扣5分。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度。對不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。20抽查3～5件待滅菌物品包，一項不合要求，扣10 分。10未進行器械保養(yǎng)，扣5分。10用石蠟油保養(yǎng)器械，扣10分。新的棉布使用前應(yīng)脫脂去漿。不得使用非醫(yī)用包裝材料（無紡布）進行滅菌物品的包裝。一處不符合要求，扣5分有滅菌標識的紙塑袋包裝材料無衛(wèi)生許可批件扣10分。如需要使用儲槽滅菌物品，應(yīng)在儲槽內(nèi)或外部，使用包裝材料包裝，包裝材料符合無菌屏障要求。包裝應(yīng)符合規(guī)范要求10物品包內(nèi)器械齊全、擺放合理、體積與重量符合規(guī)范要求。封包要求20包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。一項不符合，扣5分硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置無閉鎖裝置，扣5分。閉合包裝應(yīng)使用膠帶封包，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜、松緊適度，封包應(yīng)嚴密，保持閉合完好性。無菌物品標識清晰應(yīng)具追溯性滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容；滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標識應(yīng)具有追溯性。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗收評分標準標 準標準分評 分 要 點Ⅱ 技術(shù)操作流程300八、滅菌40根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法。5無安全檢查記錄，扣5分。5未按要求做，扣5分。待滅菌物品裝載與擺放應(yīng)符合標準。5一項不符合要求，扣5分滅菌操作應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力、時間等參數(shù)及設(shè)備運行狀況。缺一項，扣5分。15一項不符合要求，扣5分。未分架存放，扣5分。存放不符合要求，扣5分。標識不清，扣5分。手衛(wèi)生一人不符合要求，扣5分。未專架存放，扣5分。發(fā)現(xiàn)一件過期物品，扣5分。未達溫度、濕度的規(guī)定，一項扣5分。一項不符合要求，扣5分。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。 一次未做，扣5分。質(zhì)檢報告缺少一次，扣5分。運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測200應(yīng)有專人負責質(zhì)量檢測工作10無專人負責，扣10分。30一件物品監(jiān)測不合格扣10分。少查一次，扣5分。清洗消毒器應(yīng)每批次監(jiān)測物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況并記錄。新安裝、更新、大修等應(yīng)進行清洗質(zhì)量檢測，合格后方可使用。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗收評分標準標 準標準分評 分 要 點Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測200二、消毒質(zhì)量的監(jiān)測：10濕熱監(jiān)測：應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度和時間，監(jiān)測結(jié)果符合清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范?；瘜W(xué)消毒：應(yīng)定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度，并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。一項不符合要求，扣5分。三﹑滅菌質(zhì)量的監(jiān)測：40物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，不合格的滅菌物品不得放行，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測，不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。不能提供有效期扣10分。生物檢測：1）高溫、干熱、低溫甲醛蒸汽滅菌每周監(jiān)測。3）環(huán)氧乙烷滅菌每鍋監(jiān)測。10生物監(jiān)測未達標，一項扣10分。改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可發(fā)放。生物監(jiān)測不符合要求，扣5分。10未做到，扣 10分。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。b)應(yīng)記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。同時將包外標識留存或記錄于手術(shù)護理記錄單上。應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。15無改進措施或發(fā)現(xiàn)問題未及時處理，扣10分。五、設(shè)備及耗材的檢測40CSSD:應(yīng)定期進行監(jiān)測材料的質(zhì)量檢查，包括衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。a) 清潔劑 使用的種類應(yīng)與所清洗的器械、器具和物品相適宜。c) 潤滑劑 應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理規(guī)范》的要求。15一項未做到，扣10分。安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗收評分標準標 準標準分評 分 要 點Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測200五、設(shè)備及耗材的檢測40設(shè)備科：1﹑應(yīng)建立設(shè)備檢測及使用登記制度a)清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行驗證。S/cm（25℃）。d) 壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每半年對壓力表進行檢測校驗；安全閥每年檢測校驗。f) 干熱滅菌器應(yīng)每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進行物理監(jiān)測。25無制度扣5分，一項未做到，扣5分。查資料無記錄扣5分設(shè)備部門應(yīng)負責滅菌設(shè)備、清洗設(shè)備（包括水處理設(shè)備）安裝結(jié)束后使用前的驗收驗證工作；有記錄并存檔。經(jīng)檢查驗收評分：三級醫(yī)院≥900分為合格，二級醫(yī)院≥800分為合格.CSSD建立信息化管理系統(tǒng)，加1
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