妊娠病異位妊娠-資料下載頁
2024-10-04 00:49本頁面
【正文】 患者 βHCG下降至正常范圍?！?10miu/ml〕 治法：活血破瘀，消癥散結(jié)。 方藥：宮外孕 Ⅱ 號方加 枳殼 12g 穿破石 15g 外敷：消癥散 (經(jīng)驗(yàn)方 )。 保存灌腸治療：桃仁 15g，丹參 15g，蒲公英 15g，魚腥草 30g，鴨跖草 30g，上藥濃煎 150～ 200ml，保存灌腸。 物理治療：離子導(dǎo)入法。 第五十七頁，共六十六頁。 結(jié)局： 經(jīng) 門診治療后，復(fù)查 B超檢查：左附件包塊吸收。 婦檢：外陰、陰道正常，子宮大小活動(dòng)正常，雙附件正常。 本病案小結(jié) ： 先兆流產(chǎn) , 未排異位妊娠 異位妊娠； 辨證 ：少腹血瘀實(shí)證，已破損 不穩(wěn)定型 已破損期－包塊型 痊愈。 第五十八頁，共六十六頁。 辨證論治－ 未破損期 第五十九頁，共六十六頁。 辨證論治－ 已破損期 －休克型 第六十頁，共六十六頁。 辨證論治－ 已破損期 －休克型 ? 對于休克型患者，應(yīng)立即吸氧、輸液，必要時(shí)輸血。配合中藥生脈散積極搶救，補(bǔ)足血容量，糾正休克后即加服宮外孕 I號方活血化瘀，并及早防治兼證。 ? 假設(shè)四肢厥逆者，酌加附子回陽救逆； ? 大汗淋漓不止者，酌加山茱萸斂汗?jié)珰猓? ? 內(nèi)出血未止者，酌加三七化瘀止血。 第六十一頁，共六十六頁。 異位妊娠 小結(jié) 異位妊娠診斷： 停經(jīng)史、腹痛、少量陰道出血 查體：下腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音〔 +〕 婦檢：后穹隆飽脹，宮頸抬舉痛，子宮脹大，一側(cè)附件區(qū)包塊，壓痛 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)〔 +〕血色素下降。 婦科 B超：宮內(nèi)未見妊娠征，宮外見包塊。 第六十二頁，共六十六頁。 課后查閱思考 ? 血 β HCG在 異位妊娠與宮內(nèi)正常妊娠的不同階段的變化水平？ ? 婦科 B超對異位妊娠與宮內(nèi)妊娠的診斷上的應(yīng)用？ 第六十三頁，共六十六頁。 思考病例 患者女， 35歲，因陰道出血 8天于 4月 15日就診。 自訴平時(shí)月經(jīng)規(guī)那么，周期 2830天，經(jīng)期 5天，前次月經(jīng) 15/3，上次月經(jīng)15/4，量少，色暗紅，無腹痛， 7/4至今又出現(xiàn)陰道出血，量少，色暗紅，于10/4陰道排出一肉樣組織物約 2x3cm大小，未就診及送檢。 14/4晚飯后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴肛門墜脹感，經(jīng)休息后疼痛可稍微減輕，今天來門診就診。 就診時(shí)見患者面色正常，舌淡紅苔薄白脈弦。 檢查：腹部尚平軟，右下腹壓痛，反跳痛輕，移動(dòng)性濁音〔 〕，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛〔 +〕，莫菲氏征〔 〕。 第六十四頁，共六十六頁。 思考病例要求 請用流程圖的方式表示出以下內(nèi)容： ? 根據(jù)現(xiàn)有病史及檢查，提出你的初步診斷意見。 ? 進(jìn)一步的檢查方案，及確診依據(jù)。 ? 寫出本病中醫(yī)診斷及證型。 ? 本病選擇的治療方案。 第六十五頁，共六十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 目的要求：。了解：中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)制。陰道出血：多不規(guī)那么出血。子宮內(nèi)膜病理檢查：內(nèi)膜蛻膜樣變。停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天。 8/6處理方案〔第一階段處理 —安胎治療〕。查體：下腹軟，右下腹壓痛及反跳痛〔 +〕。已破損型 ——指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者。包塊型 ——指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。辨證論治－已破損期－休克型。本病選擇的治療方案 第六十六頁，共六十六頁。
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