妊娠病異位妊娠(完整版)
【正文】 陳舊性宮外孕時(shí) ， 腫塊的邊界較清楚 ， 且不易與子宮分開 。 病癥 腹痛：早期不明顯 ， 有時(shí)一側(cè)下腹疼痛 ， 輸卵管破裂時(shí) ， 突感一側(cè)下腹撕裂樣劇痛； 陰道出血：多不規(guī)那么出血； 暈厥與休克：主要取決于內(nèi)出血的情況 。舌淡暗苔薄白，脈弦細(xì)。 孕卵外游 第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 腹腔妊娠 第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有 “異位妊娠〞和 “宮外孕〞的病名，但在 “停經(jīng)腹痛〞、 “少腹瘀血〞、 “癥瘕〞等病證中有類似病癥的描述。 重點(diǎn)：異位妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷 。未破損期 、 已破損期 、包塊期的辨證論治 。 定 義 凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為“異位妊娠〞，亦稱“宮外孕〞。 輸卵管間質(zhì)部妊娠 第九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 輸卵管發(fā)育不良或畸形 第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 異位妊娠 －子宮的變化 注意與宮內(nèi)孕流產(chǎn)鑒別 第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 診斷 =病史 +病癥 +體征 +輔助檢查 第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 宮頸有明顯舉痛和搖擺痛 。 輸卵管妊娠 診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 婦科 B超：宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右附件見(jiàn)一邊緣不規(guī)那么無(wú)包膜的混合性包塊 3cmx4cm，直腸子宮陷凹積液深 5cm。 陳舊性異位妊娠 第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)?！部匆曨l〕 第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 定期查婦科 B超。 處理： 急查生命體征：體溫正常，脈搏 96次 /分，血壓 100/75mmHg，心肺聽診無(wú)異常。 中醫(yī) 輸卵管妊娠 證型分類 未破損型 —— 指輸卵管妊娠尚未破損者。 本病例第二階段診治 — 已破損 — 不穩(wěn)定型 ? 中醫(yī) 辨病 ： 輸卵管妊娠 ； 辨證 ： 少腹血瘀實(shí)證，已破損 不穩(wěn)定型 ? 治法 ；活血去瘀殺胚，輔以益氣養(yǎng)血 ? 方藥 ；宮外孕 Ⅰ 號(hào)方加減 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 12g 蜈蚣 2條、全蝎 、天花粉 15g、穿心蓮 20g 黃芪 15g 當(dāng)歸 12g 第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)?！?10miu/ml〕 治法：活血破瘀，消癥散結(jié)。 第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 婦科 B超：宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠征，宮外見(jiàn)包塊。 第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。陰道出血：多不規(guī)那么出血。本病選擇的治療方案 第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天。 ? 進(jìn)一步的檢查方案，及確診依據(jù)。 課后查閱思考 ? 血 β HCG在 異位妊娠與宮內(nèi)正常妊娠的不同階段的變化水平？ ? 婦科 B超對(duì)異位妊娠與宮內(nèi)妊娠的診斷上的應(yīng)用？ 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 辨證論治－ 已破損期 －休克型 第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 保存灌腸治療：桃仁 15g，丹參 15g，蒲公英 15g，魚腥草 30g，鴨跖草 30g，上藥濃煎 150～ 200ml，保存灌腸。 第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 外用藥： 血竭散：樟脂 6g，血竭 9g，松香 9g，銀珠 9g，麝香 ，將前四藥研細(xì)加熱成糊狀，涂于布上，然后將麝香撒布于藥面，冷敷于腹部疼痛 處。
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