醫(yī)學院婦兒教研室異位妊娠講義(完整版)
【正文】 異位妊娠是 婦產科常見的急腹癥 之一，不典型者易誤診。 婦檢： 未破損前 /已破損后。 西醫(yī) 病因 輸卵管妊娠的變化 ?輸卵管妊娠的變化與結局：輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂和繼發(fā)性腹腔妊娠。 未破損期和已破損期的包塊型屬 癥證 ； 已破損期（休克型 /不穩(wěn)定型）屬少腹蓄血證 陰陽離決 （厥證、脫證）。異 位 妊 娠 Ectopic Pregnancy XX醫(yī)學 院 婦兒 教研室 受精卵在 子宮體腔 以外著床發(fā)育稱為 異位妊娠 ，習稱 宮外孕 。 血瘀 —— 既是 因 又是 果 (一 )輸卵管的病變 : ? :管腔變窄或管道不暢 。 病理 輸卵管妊娠流產 多見于輸卵管壺腹部妊娠 多在輸卵管妊娠 8~12周發(fā)病 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內，因蛻膜形成不完整，致囊胚與管壁分離 如囊胚完全剝離 —— 輸卵管妊娠完全流產 如囊胚剝離不完全 —— 輸卵管妊娠不全流產 輸卵管肌壁薄、收縮力差，不易止血 —— 盆腔血腫 —— 腹腔積血 輸卵管妊娠破裂 多見于輸卵管峽部妊娠 發(fā)病多在輸卵管妊娠 6周左右 受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜 —— 破裂 因輸卵管肌層血管豐富，出血量多，大量腹腔內出血 —— 易休克 孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包塊或鈣化為石胎 陳舊性宮外孕 輸卵管妊娠流產或破裂，也可能內出血自然停止，胚胎死亡或吸收。 輔查： 血／尿 HCG、血分析、 B超 、 診刮 +病理、 后穹隆穿刺術 、 腹腔鏡檢查術 等 。 ！ ?異位妊娠主要是少腹血瘀實證，治療以 活血化瘀 為主。 （參急癥處理） 主要癥候： 突發(fā)下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋瀝，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數無力。舌正常或淡，苔薄白，脈細緩。 腑實兼證的治療： 實熱證： 清熱瀉下，小承氣湯類。d . qdx5 或 50mg/m2 . qdx1 （ Ru486）：孕激素受體拮抗劑。飲食佳，二便正常。后穹隆飽滿，宮體稍大，軟，右附件區(qū)觸痛明顯。 尿 β
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