妊娠合并癥心臟病整理(完整版)
【正文】 第十二頁，共十八頁。再次妊娠復(fù)發(fā)，妊娠高血壓疾病者占 22%，多發(fā)于年長(zhǎng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦，雙胎產(chǎn)婦等 第七頁，共十八頁。 先天性心臟病 ? 房間隔缺損，孕前病癥輕微，妊娠后一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，嚴(yán)重病例那么常可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，孕期較正常，但并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎危險(xiǎn)性較大，產(chǎn)婦常因此致死，如分娩時(shí)進(jìn)行傳導(dǎo)阻滯麻醉或第三產(chǎn)程失血過多引起低血壓時(shí)，肺動(dòng)脈血液倒流入主動(dòng)脈 → 嚴(yán)重紫紺，甚至致死性休克，要防止發(fā)生低血壓 第五頁，共十八頁。妊娠合并癥心臟病 ? 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院婦產(chǎn)科 ? 趙汝珠 第一頁，共十八頁。 先天性心臟病 ? 室間隔缺損，只有輕癥的病人能存活至生育年齡。 圍產(chǎn)期心肌病預(yù)后 ? 孕婦死亡率第二位 ? 近年來圍產(chǎn)期保健開展，死亡率下降，未做產(chǎn)前檢查者 7倍于做產(chǎn)前檢查者 ? 胎嬰兒死亡率高，缺氧，早產(chǎn) 第八頁，共十八頁。 臨產(chǎn)及產(chǎn)褥期處理 ? 消除顧慮，增加信心。概 論。分娩期及產(chǎn)后變化：分娩時(shí)，每次子宮收縮約排除 500ml的血液進(jìn)入循環(huán)，回心血量增加，右心房壓增高，心排出量約增加 20%，并使平均動(dòng)脈壓增高 20%。 孕產(chǎn)期及產(chǎn)初期充血性心衰竭及肺水腫的處理 ? 吸氧 ? 肌注嗎啡 ? 運(yùn)用快速利尿劑，速尿 4080mg，西地蘭 25%葡萄糖 2040ml， iv26小時(shí)重復(fù)一次，總量為 ? 如發(fā)生肺水腫，
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