后天獲得性心臟病瓣膜病(完整版)
【正文】 ? 病理與臨床 ? 超聲表現(xiàn) ? 鑒別診斷 ? 臨床價(jià)值 第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。風(fēng)濕性因素為瓣葉增厚卷曲，退變的主動(dòng)脈瓣為纖維化、鈣化，有瓣根及瓣環(huán)處開始。 彩色及頻譜多普勒 ? 彩色多普勒 收縮期主動(dòng)脈瓣口五彩鑲嵌的高速血流 ? 連續(xù)多普勒主動(dòng)脈瓣口高速射流頻譜 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? ，主動(dòng)脈瓣葉在風(fēng)濕性因素時(shí)可見瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)，閉合有裂隙。 主動(dòng)脈瓣脫垂 ? 病理與臨床 為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的一種特殊類型，舒張期主動(dòng)脈瓣葉脫入左室流出道，超過(guò)瓣環(huán)連線。 三尖瓣關(guān)閉不全 ? 病理與臨床 ? 病因 ： 右室擴(kuò)大，三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，肺動(dòng)脈或右室高壓，風(fēng)濕性心臟病、瓣葉脫垂感染性心內(nèi)膜炎等 ? 病理：三尖瓣關(guān)閉不全 — 右房 ↑右房壓 ↑ 周圍靜脈回流受阻 — 腔靜脈、肝靜脈擴(kuò)張，肝淤血、腹水 右心衰 第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的病變 ? ? ? ? 第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 瓣膜繼發(fā)性改變 瓣膜穿孔、瓣下腱索和乳頭肌斷裂及脫垂 ? 嚴(yán)重并發(fā)癥 瓣周膿腫 第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。瓣葉開放受限 —左房血入左室受阻 左房壓 ↑左房增大 —肺靜脈回流障礙 —肺淤血 —肺動(dòng)脈高壓 —右心衰。 。左房增大，單純二尖瓣狹窄較重時(shí)多合并左房血栓。 三維及經(jīng)食道超聲 第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 超聲表現(xiàn) ? 除主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)，舒張期主動(dòng)脈瓣葉脫向左室流出道，偏心性反流。 第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。瓣膜病病因以風(fēng)濕及退變多見。 三維超聲心動(dòng)圖 ? 三維超聲心動(dòng)圖可顯示主動(dòng)脈瓣葉的整體形態(tài)。 ? 臨床表現(xiàn) 呼吸困難、心絞痛、暈厥甚至休克 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 鑒別診斷 ? 假性二尖瓣脫垂 ? 其他繼發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全 第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 彩色多普勒表現(xiàn) ? 脫垂合并的反流表現(xiàn)為收縮期二尖瓣左房面的藍(lán)色反流信號(hào)。 ? 原發(fā)性為二尖瓣葉或其裝置發(fā)生黏液樣變性，繼發(fā)性為瓣環(huán)與室壁間大小比例失調(diào)、二尖瓣環(huán)擴(kuò)張或發(fā)生繼發(fā)損害、減少斷裂或乳頭肌功能失調(diào)等。 二尖
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