妊娠合并癥心臟病整理-免費閱讀
【正文】 總血容量增加和血液稀釋 4050%，以血漿增加為主，總血容量平均增加 1500ml左右。 ? 第一產(chǎn)程半坐位，每小時測脈搏，呼吸，胸部聽診，測尿量，及時聽胎心， 5%的葡萄糖， 50ml/h，便于給藥，禁用含鹽的液體 ? 宮頸開全后，適時助產(chǎn) ? 第三產(chǎn)程：防止心臟軸的改變及腹壓降低，必要時壓沙袋；四肢束血壓計，脈搏袋至收縮壓舒張壓之間輪流開放；禁用麥角及未稀釋的催產(chǎn)素；面罩吸氧；抗生素預(yù)防細菌性心內(nèi)膜炎；根據(jù)心臟病的類型，心功情況及產(chǎn)科情況適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征 第十三頁，共十八頁。 母嬰預(yù)后相關(guān)因素 ? 心臟代償功能，心功 III級死亡率 %；心功能 IIIIV級死亡率 6% ? 孕婦年齡，胎次及心衰史 ? 有無合并癥 :(1〕 貧血 。因此孕婦在孕產(chǎn)期只要左向右的分流不發(fā)生倒流，一般不會引起并發(fā)癥。 概 論 ? 妊娠合并心臟病的發(fā)病率為 1% ? 風(fēng)濕性心臟病占 8090%，且呈下降趨勢，先天性心臟病占 30%左右，且呈上升趨勢。 妊娠對各類心臟病的影響 ? 風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄，妊娠血流動力學(xué)的改變，對二尖瓣狹窄的病人有潛在的危險 ? 心排出量增加 → 瓣口阻力增加 → 左心房阻力增加 →左心房壓力增加 → 肺動脈壓增高 → 肺血管阻力增加→ 肺毛細血管擴張淤血 → 肺水腫 → 右心衰 ? 二尖瓣閉鎖不全不導(dǎo)致發(fā)生嚴重的產(chǎn)科并發(fā)情況，多因合并狹窄心室損傷，才可引起嚴重后果
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