妊娠合并癥心臟病整理(文件)
【正文】 第十頁，共十八頁。 臨產(chǎn)及產(chǎn)褥期處理 ? 消除顧慮，增加信心。 剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥及本卷須知 ? 瓣膜病與其他孕婦無區(qū)別 ? 防止過度勞累，防止滯產(chǎn)，適當(dāng)放寬指征 ? 手術(shù)出頭，出肩，出胸，緩慢分步進(jìn)行 ? 選用硬膜外，全麻 ? 四肢束血壓脈壓帶 第十五頁，共十八頁。概 論。 。分娩期及產(chǎn)后變化：分娩時，每次子宮收縮約排除 500ml的血液進(jìn)入循環(huán)，回心血量增加，右心房壓增高，心排出量約增加 20%，并使平均動脈壓增高 20%。 第十七頁，共十八頁。 孕產(chǎn)期及產(chǎn)初期充血性心衰竭及肺水腫的處理 ? 吸氧 ? 肌注嗎啡 ? 運(yùn)用快速利尿劑，速尿 4080mg，西地蘭 25%葡萄糖 2040ml， iv26小時重復(fù)一次，總量為 ? 如發(fā)生肺水腫，氨茶堿 500mg參加 10%葡萄糖20ml，緩慢注入，給氧的濕化并加 95%酒精與普通氧氣并交換使用， 1530分鐘更換一次。不要承擔(dān)全部家務(wù)，不上街購物，防止體重過快增加，飲食富于蛋白，鐵質(zhì)，維生素及胎兒生長必須的營養(yǎng)，限制鹽分的攝入〔每日 2克〕 ? 及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期體征 第十一頁，共十八頁。〔 2〕 感染，尤其上呼吸道感染：〔 3〕 心律不齊：心房纖顫 → 循環(huán)障礙 → 心衰 → 預(yù)后不良；產(chǎn)婦合并栓塞癥死亡率更高〔 4〕 急性風(fēng)濕活動 :在妊娠期及產(chǎn)褥初期急性風(fēng)濕活動的危險性增大，有風(fēng)濕活動復(fù)發(fā)病史或急性風(fēng)濕癥發(fā)病距
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