妊娠病異位妊娠-文庫吧資料
2024-10-04 00:49本頁面
【正文】 中醫(yī) 輸卵管妊娠 證型分類 未破損型 —— 指輸卵管妊娠尚未破損者。 診斷： 輸卵管妊娠 第四十八頁，共六十六頁。 血 HCG： 1550U/L。 婦檢：子宮稍脹，舉擺痛，子宮右前方觸及一囊性包塊約 5x5cm大小，觸痛明顯。 處理： 急查生命體征：體溫正常，脈搏 96次 /分，血壓 100/75mmHg，心肺聽診無異常。舌淡，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細(xì)。伴肛門墜脹感。 13/6病例特點： 停經(jīng) 38天，出現(xiàn)下腹疼痛，腹痛牽引至腰骶部及肛門墜脹感 查體：右下腹壓痛及反跳痛〔 +〕。 定期查婦科 B超。 8/6處理方案〔第一階段處理 — 安胎治療〕 因患者有強烈的安胎欲望，故治療先予安胎為法，把病情告知患者，不排除異位妊娠可能。舌淡，舌邊有瘀點，苔薄白，脈細(xì) 診斷？處理原那么 ?? 第四十四頁，共六十六頁?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，入院當(dāng)日查尿EIPT(+)，自然流產(chǎn) 2次，強烈要求保胎治療。〔看視頻〕 第四十三頁，共六十六頁。 本病例內(nèi)出血多符合手術(shù)治療指征， 做好術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室行開腹手術(shù)。 。 ， 在抗休克同時手術(shù) 。 陳舊性異位妊娠 第四十一頁，共六十六頁。 藥物保守治療指征 主要適用于早期 輸卵管妊娠 ，要求保存生育能力的年輕患者。 (輸卵管妊娠流產(chǎn) ?) 第三十九頁，共六十六頁。 第三十八頁，共六十六頁。 ? 婦科 B超：宮內(nèi)未見孕囊，右附件見一邊緣不規(guī)那么無包膜的混合性包塊 3cmx4cm，直腸子宮陷凹積液深 5cm。 實驗室檢查及相關(guān)檢查 ? 血常規(guī) +血型〔急查〕 —— 白細(xì)胞正常，血色素下降〔90g/L〕。 ? 婦科檢查 ? 雙合診：后穹隆飽脹感，宮頸舉擺痛，子宮稍大，無壓痛，右側(cè)附件包塊 4cmx3cm，壓痛。 體格檢查 ? 一般檢查〔注意生命體征〕 ? 神志清、面色蒼白、體溫正常、脈搏 100次 /分、呼吸20次 /分、血壓 90/50mmHg、舌暗紅苔薄白脈弦細(xì)。 第三十五頁，共六十六頁。 正常妊娠B超圖 異位妊娠B超圖 橫切子宮 橫切子宮 UT 孕囊 孕囊 第三十三頁，共六十六頁。 ?腹腔鏡：腹腔內(nèi)不同部位見妊娠流產(chǎn)、破裂的情況及內(nèi)出血?！部匆曨l〕 ? B超顯象：宮腔空虛，妊娠囊 (孕 5周 )及胎心搏動 (孕 7周 )位于宮外。 輸卵管妊娠 診斷 實驗室檢查 第三十一頁，共六十六頁。 ?血 HCG測定 由于開展 β HCG檢測 ， 目前已是早期診斷異位妊娠的重要方法 。 輸卵管妊娠 診斷 — 體格檢查 第三十頁，共六十六頁。 子宮一側(cè)或前方可觸及腫塊 ， 邊界不清 ， 觸痛明顯 。 宮頸有明顯舉痛和搖擺痛 。 腹部檢查：一側(cè)少腹壓痛 ， 下腹部反跳痛 ， 內(nèi)出血多時可叩出移動性濁音 (+)。 第二十九頁，共六十六頁。 有停經(jīng)史及早妊反響 ， 約 20％ 患者無停經(jīng)史 。 診斷 =病史 +病癥 +體征 +輔助檢查 第二十八頁，共六十六頁。 鑒別診斷 ? 輸卵管妊娠 ? 宮內(nèi)妊娠流產(chǎn) ? 黃體破裂 ? 急性闌尾炎 ? 急性輸卵管炎 ? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。 問題：本病診斷？ 第二十五頁，共六十六頁。 患者平時月經(jīng)周期 3
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