如何有效實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估-資料下載頁
2024-10-04 00:27本頁面
【正文】 h鎮(zhèn)靜評分如 (SAS或 MAAS) 或昏迷評分（ GＣＳ） 是否有波動 ２ .注意力散漫 患者是否有注意力集中困難？ 患者是否出現(xiàn)保持或轉(zhuǎn)移注意力的能力下降 患者在注意力篩選檢查（ＡＳＥ）中的分值是多少？（如ＡＳＥ）的視覺測試患者注意力：對１０個畫面的回憶準確度；ＡＳＥ 的聽覺測試患者注意力：通過患者聽一連串隨機字母讀音當出現(xiàn) “ Ａ ”時點頭或做手勢。 第三十頁，共三十六頁。 譫妄診斷：精神錯亂評估法 〔 CAMＩＣＵ〕 臨床特征 評價指標 ３ .思維無序 若患者已脫機拔管，其思維無序或不連貫表現(xiàn)為對話散漫離題，思維邏輯不清，或主題變化無常。若患者是在帶呼吸機狀態(tài)下，能否正確回答以下問題： （１） :石頭會浮在水面上嗎？ （２） :海里有魚嗎？ （３） :一磅比兩磅重嗎？ （４） :你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？ 在整個評估過程中，患者能否跟得上問題和指令？ （１） :你是否有一些不太清楚的想法？ （２） :舉這幾個手指頭（檢查者在患者面前舉兩個手指頭） （３） :現(xiàn)在換只手做同樣的動作（檢查者不用再重復動作）。 第三十一頁，共三十六頁。 臨床特征 評價指標 ４ .意識變化程度（完全清醒以外的任何意識狀態(tài)，如：警醒、嗜睡、昏睡或昏迷）。 清醒 ：正常自主的感知周圍環(huán)境，反應(yīng)適度 警醒 ：過于興奮。 嗜睡 ：瞌睡但易于喚醒，對某些事物沒有意識，對來訪者無自主應(yīng)答、予輕微刺激就變得完全覺醒并應(yīng)答適當。 昏睡 ：難以喚醒，對外界部分或完全無感知，或?qū)碓L者無自主應(yīng)答，當子強刺激時，變成完全無意識或反應(yīng)異常，需要強烈或反復刺激才能喚醒，當刺激停止時又重新進入無反應(yīng)狀態(tài)。 昏迷 ：不可喚醒，對外界完全無意識，對來訪者無自主應(yīng)答，因而即使使用強刺激，交流也無法進行。 第三十二頁，共三十六頁。 假設(shè)患者有特征１和２，或者特征３，或者特征４，就診斷為譫妄。ＳＡＳ =鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分， MAAS= 主動活動評價，GCS=Glasgow 昏迷評分。 第三十三頁，共三十六頁。 鎮(zhèn)靜藥物并不是作為一種限制手段來使用， 也不是醫(yī)務(wù)人員作為強制、約束、便利和報復 的手段來使用。 第三十四頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 如何有效實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估。隱匿性疼痛 氣管插管及其它各種插管，長時間臥床。睡眠障礙：失眠、過度睡眠和睡眠 覺醒節(jié)律障礙等。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記，以此量化其疼痛強度。部分彎動（移動身體或很小心的移動身體）。面部表情評分法：由六種面部表情及 010分構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。術(shù)后疼痛評分法：胸腹部手術(shù)后疼痛的評估。（２） :舉這幾個手指頭（檢查者在患者面前舉兩個手指頭）。的手段來使用 第三十六頁，共三十六頁。
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