基層醫(yī)院stemi患者溶栓、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及病例分享20xx6榮昌李響-文檔資料-資料下載頁(yè)
2025-09-24 23:30本頁(yè)面
【正文】 為可行 PCI的患者，與患者家屬溝通行急診 PCI的事宜后，可繞行 CCU直接入導(dǎo)管室；假設(shè)拒絕行 PCI可溝通靜脈溶栓，溶栓后生命體征平穩(wěn)可轉(zhuǎn)至 CCU 216。***院內(nèi)其它科室患者發(fā)生 STEIM轉(zhuǎn)運(yùn)流程同急診科 第四十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 120轉(zhuǎn)運(yùn) STEMI患者流程圖 心內(nèi)科總住院醫(yī)師：18523522024 第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 平安轉(zhuǎn)運(yùn)患者本卷須知 216。救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)， 醫(yī)護(hù) 人員 陪同 ，至少兩名 216。建立 靜脈通道 ， 持續(xù) 吸氧 ， 心電 監(jiān)護(hù) 216。救護(hù)車配備必要的 搶救設(shè)備 ，必須備有 心臟除顫儀 216。轉(zhuǎn)運(yùn)前服用 急救一包藥 ，為后序 PCI治療爭(zhēng)取時(shí)間 216。與將要接收的醫(yī)院 聯(lián)系 ，導(dǎo)管室及值班人員處于待命，盡量 繞行急診和 CCU，盡可能縮短救治時(shí)間，同時(shí) 傳輸 患者心電圖及一般的 病史資料 ，讓接診醫(yī)師對(duì)患者病情有初步的了解和判定。 216。轉(zhuǎn)運(yùn)前最好與患者家屬 談 一下 手術(shù)費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題 第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 總結(jié)：基層醫(yī)院 STEMI患者再灌注治療選擇 lPPCI〔少數(shù)〕 l轉(zhuǎn)運(yùn) PCI〔局部〕 l溶栓治療〔多數(shù)〕 l溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn) PCI〔多數(shù)〕 在我國(guó)眾多的基層醫(yī)院，不能過(guò)度強(qiáng)調(diào)直接 PCI，而忽略了 溶栓 的重要性 第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 降低醫(yī)療費(fèi)用 提高早期再灌注比例 形成“ 2323” 模式 建成專業(yè)救治、急救轉(zhuǎn)運(yùn)、 社會(huì)參與的救治體系 縮短救治時(shí)間 改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后 整體目標(biāo) 第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 重醫(yī)一院急性胸痛救治流程 急性 STEMI救治流程 患者 先救治、后付費(fèi) 流程 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 STEMI擬行 PCI替格瑞洛 180mg 繞行急診科和/或 CCU，直達(dá)導(dǎo)管室，縮短救治時(shí)間 重醫(yī)一院胸痛中心建設(shè)工作 — 流程更新 第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 STEMI 患者 “ 急救一包藥〞 抗血小板藥物負(fù)荷： 阿司匹林 300mg、 替格瑞洛 180mg 強(qiáng)效他汀藥物負(fù)荷 1： 阿托伐他汀 4080mg 1. ?2024ACS強(qiáng)化他汀治療專家共識(shí) ? 第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn) PCI病例分享 男性， 68歲，胸痛 2h，立即送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 2024113 8:21 AM 第一份 ECG V14 ST抬高，T波高尖， V12 Q波 2024113 10:13 AM 第二份 ECG〔溶栓前〕 V14 ST抬高， T波下降， V13 Q波 第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 2024113 0:11 PM 第三份 ECG〔溶栓后〕病癥緩解 V14抬高 ST的回落 50%， T波下降，V13 Q波 溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn) PCI病例分享 溶栓后 6h轉(zhuǎn)入重醫(yī)一院 第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 2024114 00:10PM 行 CAG， LAD近段 95%狹窄， TIMI3級(jí)，植入一枚支架 溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn) PCI病例分享 PCI術(shù)后 24小時(shí)轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 PCI術(shù)前 支架術(shù)后 第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 院本部：重慶市渝中區(qū)袁家崗友誼路 1號(hào) ? 科室門診： 2號(hào)樓 2樓 224231診室 ? 科室住院部： 5號(hào)樓 B棟 1114樓 ? 心內(nèi)科導(dǎo)管室： 5號(hào)樓 B棟 3樓 ? 11樓〔一病房〕： 02389011511 12樓〔 CCU〕： 02389011512 ? 13樓〔二病房〕： 02389011513 14樓〔三病房〕： 02389011514 ? 3樓導(dǎo)管室： 02389011430,89012911 總住院醫(yī)師： 18523522024 ? 轉(zhuǎn)診聯(lián)系電話 ： 02389011512,18523522024 ? 金山醫(yī)院：重慶市北部新區(qū)金渝大道 50號(hào) ? 02363569333 02363115108 重醫(yī)一院及其心內(nèi)科地址及聯(lián)系方式 第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 謝 謝！ 第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。 2024年 8月 8日，高潤(rùn)霖院士在中國(guó)心臟大會(huì)(CHC2024)新聞發(fā)布會(huì)上公布了。時(shí)間就是心肌，心肌就是生命。缺血性胸痛：胸痛劇烈常伴大汗。 ——鏈激酶 (SK) 和尿激酶〔 UK〕。 ——國(guó)家一類生物新藥 尿激酶原〔普佑克 proUK〕。注：不同臨床試驗(yàn)種不同劑量方案的冠狀動(dòng)脈開通率略有不同。使用肝素期間應(yīng)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥?？剖议T診： 2號(hào)樓 2樓 224231診室 第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。
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