呼吸系統(tǒng)癥狀學(修改)-資料下載頁
2024-10-03 23:04本頁面
【正文】 引起。 ?勞力性呼吸困難 ?夜間陣發(fā)性呼吸困難 ?急性肺水腫 ?心源性哮喘 第四十八頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 勞力性呼吸困難 ：呼吸困難的程度與體力負荷有關。 ?機制： 活動時機體耗氧量增加，加重心臟負 荷。 ?特點： 活動時出現或加重，休息時減輕或緩解。 ?見于心功能不全的早期。 第四十九頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡 1－ 2小時發(fā)生。 機制： ①迷走神經興奮性增高，心肌收縮力減低 ②小支氣管收縮，肺泡通氣減少 ③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞 特點：熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后 10－ 30min病癥消失，伴有喘鳴。 第五十頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 ? 急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增高、肺水腫導致。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。 ? 心源性哮喘〔 cardiac asthma〕：呼吸困難發(fā)作生時，高度氣喘、哮鳴聲，面色青紫、大汗，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部大量濕性啰音，心率增快，奔馬律。常見于高心、冠心、風心、心肌炎和心肌病等。 第五十一頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 右心衰竭呼吸困難： 由于右心功能不全，體循環(huán)瘀血所致。 機制： ① 右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞 ② 血氧含量低，酸性代謝產物增多，刺激呼吸中樞 ③ 淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少 常見疾?。郝苑涡牟 B出性或縮窄性心包炎 第五十二頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 其他類型呼吸困難： 〔 1〕血中酸性代謝產物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。 特點：呼吸深長規(guī)那么，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。〔 Kussmaul呼吸〕 〔 2〕藥物和化學物質中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。 特點：呼吸中樞受抑制，呼吸淺慢、節(jié)律異常。 第五十三頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 〔 3〕重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。 特點：顱內壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常。 〔 4〕精神或心理因素引起，如癔癥。 特點：呼吸淺快， 1分鐘可達 60～ 100次，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴重時可有意識障礙。 第五十四頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 伴隨病癥 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘 突發(fā)嚴重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎 伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機磷中毒 伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴張癥并感染 伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病 第五十五頁，共五十八頁。 意識障礙 disturbance of consciousness 第五十六頁，共五十八頁。 常見病癥 意識障礙 意識障礙是高級神經中樞功能活動受損，表現對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力障礙。 ? 病因 ?顱腦疾?。耗X血管、腦占位、損傷、癲癇 ?重癥感染；敗血癥、肺炎、傷寒 ?內分泌代謝疾病：尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病昏迷 ?水電解質代謝紊亂：低鈉血癥、酸、堿中毒 第五十七頁，共五十八頁。 內容總結 病癥 (symptom)，是指患者主觀感覺到不適或痛苦的異常感覺或疾病狀態(tài)。醫(yī)生通過對病癥的詳細詢問進行診斷、鑒別診斷，從而治療疾病。水腫既是病癥又是體征。常見疾?。焊鞣N原因引起的右心衰、全心衰。病變侵使小血管、小動脈瘤破裂。⑸膈肌運動障礙：膈麻痹、大量腹水。胸膜和胸膜的控制與運動。特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 →支氣管哮喘、心源性哮喘 第五十八頁，共五十八頁。
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