呼吸系統(tǒng)病例-資料下載頁
2025-09-24 23:18本頁面
【正文】 或繼發(fā)于麻疹、一般肺炎或其他重癥的過程中，病死率較高，繼發(fā)金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌等感染時預(yù)后也較為嚴重 ?③與 3型、 11型腺病毒比較， 7型所致的肺炎，重癥及死亡者較多。 第二十八頁，共三十三頁。 病例分析 — 預(yù)后 ?存活者有 1460%的腺病毒下呼吸道感染可遺留不同程度的肺后遺癥。 ?急性期肺炎越嚴重，其后遺癥的發(fā)生率就越高。腺病毒 21型均可引起后遺癥。尤其 7型的死亡率高、后遺癥為多。 ?在 29例的 7型腺病毒感染中， 62%為嚴重的肺感染如毛細支氣管炎、肺炎， 14%有永久性肺損害， %的死亡率。 ?腺病毒性肺炎常遺留的后遺癥為閉塞性細支氣管炎、單側(cè)透明肺、支氣管擴張、間質(zhì)纖維化等。 第二十九頁，共三十三頁。 病例分析 — 預(yù)后 ?腺病毒性肺炎的 5年隨訪的研究中發(fā)現(xiàn)，幾乎一半〔 %〕的腺病毒性肺炎患者開展為閉塞性細支氣管炎〔 obliterative tronchiolitis BO〕。 ?開展 BO的危險因素主要與急性期需 ICU住院、機械通氣、需氧治療和全身激素的應(yīng)用有關(guān)，急性期重癥者比輕癥患者更易開展為 BO。 第三十頁，共三十三頁。 病例分析 — 預(yù)防 ?在臨床工作中，還應(yīng)注意腺病毒性肺炎患兒的隔離。據(jù)報道，腺病毒交叉感染發(fā)生率達 6085%,接觸時間短者 20min即可致病，潛伏期為 46天。 ?因此，腺病毒感染患兒不能與其他患兒同室，以防止交叉感染。 7型腺病毒口服減毒活疫苗經(jīng)國外小規(guī)模應(yīng)用已證明有預(yù)防效果。 ?流行期間，特別在病房，應(yīng)盡量隔離，以預(yù)防交叉感染；在地段工作中多做嬰幼兒上呼吸道感染的家庭治療。 ?在托幼機構(gòu)要特別注意早期隔離及防止患病的保育員繼續(xù)擔任護理工作，以防止傳播時機。 第三十一頁，共三十三頁。 專家點評 申昆玲 ?腺病毒肺炎的臨床特點多為持續(xù)性高熱、易合并心力衰竭、呼吸衰竭。 ?確診需要痰的腺病毒抗原和 PCR提供診斷依據(jù)。也可作雙份血清的腺病毒抗體的測定做回憶性診斷。 ?不明原因的肺炎應(yīng)積極尋找病原， ?尤其有高熱持續(xù)者，一定要想到腺病毒性肺炎。早期診斷，積極治療，以減少后遺癥的發(fā)生。 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)病例。發(fā)病第 11天復(fù)查顯示左上肺、左下肺致密影較前加重。③血象不高，入院后查 CRP不高。重癥均為 3型、 7型所致。 “兩一致〞為影像學與臨床表現(xiàn)一致。①年齡幼小缺乏特異抗體，死亡多發(fā)生于 618個月兒童， 2歲以上者幾乎沒有死亡。在托幼機構(gòu)要特別注意早期隔離及防止患病的保育員繼續(xù)擔任護理工作，以防止傳播時機。尤其有高熱持續(xù)者，一定要想到腺病毒性肺炎 第三十三頁，共三十三頁。
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