呼吸系統(tǒng)病例(參考版)
2024-10-03 23:18本頁面
【正文】 。在托幼機(jī)構(gòu)要特別注意早期隔離及防止患病的保育員繼續(xù)擔(dān)任護(hù)理工作，以防止傳播時(shí)機(jī)。 “兩一致〞為影像學(xué)與臨床表現(xiàn)一致。③血象不高，入院后查 CRP不高。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)病例。早期診斷，積極治療，以減少后遺癥的發(fā)生。也可作雙份血清的腺病毒抗體的測(cè)定做回憶性診斷。 專家點(diǎn)評(píng) 申昆玲 ?腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)多為持續(xù)性高熱、易合并心力衰竭、呼吸衰竭。 ?在托幼機(jī)構(gòu)要特別注意早期隔離及防止患病的保育員繼續(xù)擔(dān)任護(hù)理工作，以防止傳播時(shí)機(jī)。 7型腺病毒口服減毒活疫苗經(jīng)國外小規(guī)模應(yīng)用已證明有預(yù)防效果。據(jù)報(bào)道，腺病毒交叉感染發(fā)生率達(dá) 6085%,接觸時(shí)間短者 20min即可致病，潛伏期為 46天。 第三十頁，共三十三頁。 病例分析 — 預(yù)后 ?腺病毒性肺炎的 5年隨訪的研究中發(fā)現(xiàn)，幾乎一半〔 %〕的腺病毒性肺炎患者開展為閉塞性細(xì)支氣管炎〔 obliterative tronchiolitis BO〕。 ?腺病毒性肺炎常遺留的后遺癥為閉塞性細(xì)支氣管炎、單側(cè)透明肺、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)纖維化等。尤其 7型的死亡率高、后遺癥為多。 ?急性期肺炎越嚴(yán)重，其后遺癥的發(fā)生率就越高。 第二十八頁，共三十三頁。 第二十七頁，共三十三頁。C以上的持續(xù)高熱等〕那么宜靜脈應(yīng)用暫短的激素療法。 病例分析 — 腺病毒肺炎治療 ?重癥腺病毒性肺炎時(shí)，可應(yīng)用激素。 ?丙種球蛋白 400mg/kg， 35天，可能起到免疫支持作用。 病例分析 — 腺病毒肺炎治療 ?另外腺病毒性肺炎的治療中，還常用 免疫支持治療 。 ?支持治療 包括：鎮(zhèn)靜、吸氧、呼吸支持及強(qiáng)心治療。 病例分析 — 腺病毒肺炎治療 ?關(guān)于腺病毒性肺炎的治療，主要是對(duì)癥和支持治療。 病例分析 — 腺病毒肺炎影像 ?本患兒胸部 X線片可見肺紋理增多 ， 肺門影增大 ，大片的實(shí)變影符合腺病毒性肺炎的特點(diǎn) 。肺氣腫頗為多見，早期及極期無明顯差異，為雙側(cè)彌漫性肺氣腫或病灶周圍性肺氣腫。 第二十二頁，共三十三頁。 ?發(fā)病后 611天 ， 其病灶密度隨病情開展而增高 ，病變也增多 ， 分布較廣 ， 互相融合 。 病例分析 — 腺病毒肺炎影像 ? 肺紋理增厚 、 模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn) 。 進(jìn)一步做痰的腺病毒抗原和 PCR以提供診斷的依據(jù)，也可做雙份血清的腺病毒抗體的測(cè)定做回憶性的診斷。病情加重時(shí)可出現(xiàn)多葉病灶及融合實(shí)變影。 發(fā)病時(shí)間長，胸部 X線片多為大片影。 第二十頁，共三十三頁。肺部為大片實(shí)變影。 ?肺部陰影需要 26周才能吸收。因此，非流行季節(jié)，病初無識(shí)別依據(jù)。 ?病初即可有咳嗽，發(fā)病 46天，病情加重，可出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征、發(fā)紺、喘憋。 第十九頁，
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