呼吸系統(tǒng)知識(參考版)
2024-10-03 04:32本頁面
【正文】 。 ：具有抗炎和舒張支氣管平滑肌的作用，?？诜?，如扎魯司特、孟魯司特。陰性結(jié)果除提示沒有結(jié)核菌感染外還見于初染結(jié)核菌 48周內(nèi)和機體免疫功能低下或受到抑制時。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病知識。 C． 增加通氣量，減少 CO2潴留：呼吸興奮劑，常用藥物有尼可剎米、貝洛林；機械通 氣。 ? ： ? 動脈血氣分析， PaO2＜ 60mmHg,伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg 第四十四頁，共四十六頁。 ? E． 消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿量減少。 ? C． 精神 神經(jīng)病癥：急性呼衰可迅速出現(xiàn)精神紊亂、狂躁等，慢性呼衰出現(xiàn)先興奮后 抑制。 ? 2．臨床表現(xiàn)： A． 呼吸困難：急性呼衰嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，慢性呼衰嚴(yán)重可并發(fā)CO2麻醉，出現(xiàn)潮式 呼吸。 ? 病因：參與肺通氣和肺換氣的任何一個環(huán)節(jié)的嚴(yán)重病變都可以導(dǎo)致呼吸衰竭，包括：氣道阻塞性病變，肺組織病變，肺血管疾病，胸廓與胸膜病變，神經(jīng)肌肉病變 。 ? C．胸水檢查等 第四十一頁，共四十六頁。 第四十頁，共四十六頁。 ? 2． 臨床表現(xiàn)： A． 病癥：呼吸困難，最常見，胸腔積液較多時；胸痛，積液較少時，多為單側(cè)銳痛， 隨呼吸或咳嗽加重；伴隨病癥，結(jié)核性胸膜炎常有發(fā)熱、干咳，惡性胸腔積液伴有消瘦或原發(fā)部位腫瘤的病癥，炎性積液伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等。 ? 病因：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高；胸膜通透性增加；胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低；壁層胸膜淋巴引流障礙；損傷所致胸腔內(nèi)出血；醫(yī)源性 。 ? 第九節(jié) 胸腔積液 ? 1．概述： 胸膜腔是指在肺和胸壁之間的潛在腔隙。 ? B． 小細(xì)胞癌：以化療為主的綜合治療以延長病人生存期。 ? 4． 治療要點： ? A． 非小細(xì)胞癌：原那么 — 早期以手術(shù)治療為主；可切除的局部晚期采用新輔助化療＋手 術(shù)177。 ? 3． 實驗室及其他檢查： ? A． 胸部 X線檢查； ? ； ? ； ? ； ? 。 ? B． 肺外胸內(nèi)擴展引起的病癥和體征：胸痛；聲音嘶啞，為腫瘤壓迫喉返神經(jīng)；咽下困 難，腫瘤壓迫食管；胸水；上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭頸部水腫； Horner綜合征，肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等。 第三十五頁，共四十六頁。常有 區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散。 ? B． 緩解期 第三十四頁，共四十六頁。 ? D． 血液檢查 第三十三頁，共四十六頁。 ? B． 電圖檢查和超聲心動圖檢查。 第三十二頁，共四十六頁。 ? 2． 臨床表現(xiàn)： A． 肺、心功能代償期：病癥即原發(fā)表現(xiàn)＋缺氧表現(xiàn)。 ? 病因：按原發(fā)病的部位不同分為三類：支氣管、肺疾病，最多見為慢性阻塞性肺疾病；胸廓運動障礙性疾病，較少見；肺血管疾病，如原發(fā)性肺動脈高壓。 第三十頁，共四十六頁。 ? 4． 治療要點： ? A． 穩(wěn)定期治療：教育與管理，勸導(dǎo)吸煙病人戒煙是減慢肺功能損害最有效的措施；支 氣管舒張藥，短期按需服用，長期規(guī)律服用， β2腎上腺素受體沖動劑、抗膽堿能藥、茶堿類；祛痰藥，鹽酸氨溴索、羧甲司坦；糖皮質(zhì)激素；長期家庭氧療，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為 12L/min，吸氧持續(xù)時間＞ 15小時 /天，目的是使病人在海平面水平，靜息狀態(tài)下，到達PaO2＞ 60mmHg和或 SaO2升高至 90%；夜間無創(chuàng)機械通氣。 ? B．胸部 X線檢查：早期可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也 可出現(xiàn)肺氣腫改變。 ? D．并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等 第二十八頁，共四十六頁。 ? B．體征：早期可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)以下表現(xiàn)：視診有桶狀胸，呼吸變淺、頻率 增快，嚴(yán)重者有縮唇呼吸；觸診語顫減弱；叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；聽診同慢支，兩肺呼吸音減弱、呼氣延長，局部病人聞及濕啰音和或干啰音。 第二十七頁，共四十六頁。 ? COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)。 ? ：具有抗炎和舒張支氣管平滑肌的作用，?？诜?，如扎魯司特、孟魯司特； ? ：具有舒張支氣管平滑肌的作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用； ? ? C． 急性發(fā)作期的治療：輕度同治療 第二十六頁，共四十六頁。 ? b． β2腎上腺素受體沖動劑：治標(biāo)，為控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，用
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