【正文】 。冠、矢狀位有利于顯示膈肌或膈下病變的位置。液體長 T1長 T2。惡性淋巴瘤：何杰金氏病和非何杰金氏病。干酪性病灶〔結(jié)核球和干酪性肺炎〕：。 內(nèi)容總結(jié) 第四章 呼吸系統(tǒng)。 咸寧學院 肺隔離癥 第一百零二頁，共一百零四頁。 咸寧學院 肺隔離癥 第一百頁，共一百零四頁。 ?實質(zhì)性病變呈中等軟組織信號 ?冠、矢狀位有利于顯示膈肌或膈下病變的位置 ?多平面成像更有利于顯示異常供血動脈及引流靜脈 ?增強 3D MRA有利于顯示異常供血動脈及引流靜脈 第九十八頁，共一百零四頁。 咸寧學院 ?囊性病變呈長 T長 T2信號，單房囊腔呈均勻信號，多房囊腔可見中等信號的分隔。 根椐隔離肺與正常肺位于同一臟層胸膜之內(nèi)或外 ， 可分為肺葉內(nèi)型和肺葉外型 。 A B C 第九十六頁，共一百零四頁。 ，左下病灶為中等信號〔空心箭〕，上部仍可見小片狀高信號〔實箭〕。 第九十五頁，共一百零四頁。氣 ? 管支氣管及食管裂傷也常并發(fā)縱隔氣腫。 ? 突然壓力增高使肺泡破裂，氣體進入 ? 肺間質(zhì)內(nèi)發(fā)生間質(zhì)性肺氣腫。 第九十四頁，共一百零四頁。常伴皮下氣腫。 ?氣管裂傷常發(fā)生于近隆突處，支氣管裂 傷多在主支氣管距隆突 1~2cm處。 咸寧學院 ?發(fā)生于胸部閉和傷及穿通傷，病情較嚴 重。 MRI表現(xiàn)：三維 T1WI：肺內(nèi)片團狀或卵圓形影，呈高信號〔出血〕，隨時間增長，病灶信號那么由高變低。較嚴重的肺撕裂可引起出血，形成肺血腫或液氣囊腫。組織的撕裂。 第九十二頁，共一百零四頁。 咸寧學院 發(fā)病率占胸部創(chuàng)傷的 %,年齡 1670歲，男 女 [臨床表現(xiàn) ]主要是胸痛、咳嗽、呼吸急促、少數(shù)可咳血。液體長 T1長 T2。 X線表現(xiàn) 第九十頁，共一百零四頁。 咸寧學院 ★ 肋骨骨折：一般多發(fā) ， 3－ 10是好 發(fā)部位 ， 常伴氣胸及皮 下氣腫需多角度觀察 。影像學檢查的目的是了解創(chuàng)傷情況，但如病情危重那么應先行搶救再行影像學檢查。 第八十八頁，共一百零四頁。 第八十七頁，共一百零四頁。 ?GdDTPA后腫塊實質(zhì)局部明顯強化，壞死區(qū)無強化。 咸寧學院 ?神經(jīng)源性腫瘤表現(xiàn)為均質(zhì)的軟組織腫塊，呈圓形、橢圓形或呈紡錘狀。 主要病癥為腫瘤壓迫鄰近器官組織所引起。神經(jīng)源性腫瘤中約有 30%惡性。 C. T2WI示病灶位于隆突下 第八十五頁，共一百零四頁。 A B 第八十四頁，共一百零四頁。 ?GdDTPA增強支氣管囊腫壁可呈均勻強化，囊內(nèi) 容物一般不強化，更有助于實質(zhì)性腫瘤鑒別 第八十三頁，共一百零四頁。如病灶與氣管、支氣管 關(guān)系密切，應考慮縱隔支氣管囊腫。 第八十二頁，共一百零四頁。 臨床表現(xiàn)：較大囊腫壓迫氣管、上腔靜脈、食管引起繼發(fā)病癥。前腸分前后兩局部，腹側(cè)發(fā)育成氣管、支氣管樹，背側(cè)成食管。 咸寧學院 縱隔惡性淋巴瘤 直接增強冠狀位示頸部腫塊與右上縱隔腫塊連成一體 第八十一頁，共一百零四頁。 咸寧學院 縱隔惡性淋巴瘤 直接增強 MRI示右鎖骨上區(qū)至肺尖及氣管右旁有塊狀等信號病灶，周邊有強化，連成一片，無名動脈受壓外移，氣管右緣受壓變平。側(cè)位位于中上縱隔 ?T1WI低或稍低信號， T2WI高信號， ?GdDTPA增強后較小淋巴結(jié)均勻強化，較大的融 ? 合腫塊多呈不規(guī)那么強化 臨床表現(xiàn)：多見于青少年，發(fā)病年齡： 2030歲和 60歲左右；發(fā)熱和無痛性進行性全身淋巴結(jié)腫大，局部伴呼吸困難。 ★ 縱 隔 腫 瘤 第七十八頁，共一百零四頁。 ★ 非何杰金氏?。狠^何杰金氏病惡性程度高 ， 預后不良 。 咸寧學院 ★ 惡性淋巴瘤：何杰金氏病和非何杰金氏病 ★ 何杰金氏病主要侵犯淺表淋巴結(jié) ， 尤以頸部淋巴結(jié)最常受累 。，位于主動脈弓的上方，呈高信號。 ?GdDTPA增強后腫塊明顯強化 第七十六頁，共一百零四頁。 ?腫塊呈長 T T2信號，信號多不均勻； 腫塊內(nèi)有出血、壞死、囊變時， T2WI 高信號。 第七十五頁，共一百零四頁。 咸寧學院 大多數(shù)是頸部甲狀腺腫塊向背后的延伸，少數(shù)為先天性迷走甲狀腺，稱異位的胸內(nèi)甲狀腺。 第七十三頁，共一百零四頁。 ?實質(zhì)性畸胎瘤：其內(nèi)組織結(jié)構(gòu)不同，信號不均，常呈混雜信號，腫瘤軟組織成分為中等信號，脂肪組織 T T2均為高信號，鈣化或牙齒等成分 MRI上不能顯示。 咸寧學院 ?好發(fā)于前縱隔中部，心臟與主動脈交界處，一側(cè)性生長，大小不等。 咸寧學院 ★ 常見是囊性畸胎瘤 〔 皮樣囊腫 〕 和實質(zhì)性畸胎瘤 ★ 良性畸胎瘤約占 90%， 有完整的包膜 ★ 惡性畸胎瘤和不成熟畸胎瘤約占 10%， 包膜不完整 ★ ★ 臨床表現(xiàn)： 2040歲，多無病癥，偶有痰中咳出毛發(fā)或豆渣樣皮脂物。 咸寧學院 胸腺增生 本例 MRI冠狀位呈典型胸腺增生形態(tài)，“船帆〞征表現(xiàn)，患者在接受放療后痊愈。 第六十九頁，共一百零四頁。 咸寧學院 右側(cè)胸腺增生 T1WI T2WI T1WI示右側(cè)胸腺增大，呈不均勻性等信號，內(nèi)未見腫塊形成。 第六十七頁，共一百零四頁。 第六十六頁，共一百零四頁。 T2WI腫塊呈不均勻性高信號。 咸寧學院 前縱隔侵襲性胸腺瘤〔 III期〕 T1WI T2WI T1WI示腫塊位于中線，向兩側(cè)生長，大血管及氣管向后移位。 咸寧學院 左前縱隔良性胸腺瘤〔 I期〕 T1WI T2WI T1WI示病灶呈中等信號，周圍環(huán)有脂肪高信號；T2WI腫塊信號明顯增高，但不很均勻 第六十四頁，共一百零四頁。 ④氣管受壓，移位。 ② T1WI中等信號， T2WI信號增高。 第六十二頁，共一百零四頁。 咸寧學院 ★ 前縱隔最常見腫瘤 ， 約占前縱隔腫瘤的 50%， 占胸腺腫瘤的 90%。 咸寧學院 肺轉(zhuǎn)移癌 T2WI T1WI T1WI 第六十頁，共一百零四頁。 1〕血源性轉(zhuǎn)移 第五十八頁，共一百零四頁。 咸寧學院 ★ 血道轉(zhuǎn)移：經(jīng)腔靜脈引流 ， 肺動脈播散 ,較少經(jīng) ★ 支氣管動脈播散 ★ 淋巴道轉(zhuǎn)移：縱隔肺門淋巴結(jié)受侵 ， 淋巴管梗阻 ★