呼吸系統(tǒng)x線正常及異常影像(參考版)
2024-10-03 23:03本頁面
【正文】 。的吸收時間更快 ,可在數(shù)小時或 1~2日內(nèi)吸收。〔三〕支氣管造影〔 bronchography)。 內(nèi)容總結(jié) 胸部普通 X線影像診斷學(xué) Diagnostic imageology of chest diseases。 第一百零三頁，共一百零五頁。 胸膜肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜發(fā)生炎癥 ,引起纖維素沉著 ,肉芽組織增生或外傷性出血機(jī)化 ,均可導(dǎo)致胸膜肥厚 ,粘連和鈣化 . ? 輕度：肋膈角變淺 ,變平 ,呼吸運動受限 ,變平而不 ? 呈圓頂狀 ,蕈狀突起 . ? 廣泛：肺野密度增高 ,胸廓內(nèi)緣出現(xiàn)帶狀致密影 ,肋 ? 間隙變窄 ,膈升高 ,縱隔移向患側(cè) ,葉間裂 ,大 ? 于 1mm時 ,考慮增厚 . ? 鈣化見于結(jié)核性胸膜炎 ,膿胸及出血機(jī)化 . ? X線 :片狀 ,不規(guī)那么點狀 ,或多狀高密度影 ,廣泛時 ,影響呼吸功能 ,肋間隙變窄 ,胸廓塌陷 . 第一百零一頁，共一百零五頁。 ? 液氣胸 hydropneumothorax – 胸腔內(nèi)液體與氣體并存 . – X線 ?橫貫胸腔的液面 ,液面上方為空氣及壓縮的肺 ,有膈肌粘連時 ,也可形成多房性液氣胸 . 第九十九頁，共一百零五頁。 第九十七頁，共一百零五頁。少量在肺尖；大量時 ,肺壓向肺門呈密度均勻的軟組織影 .縱隔移向健側(cè) .膈下降 ,肋間隙增寬 ,胸膜粘連時 ,可見條狀粘連帶影 . ? 氣胸線 第九十五頁，共一百零五頁。時 ,可見游離積液的征象 – 仰臥透視 ,液體流至背部胸腔 ,表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度均勻增高 ,而患側(cè)膈頂位置正常 . 第九十四頁，共一百零五頁。 – 葉間裂積液 Interlobar effusion ? 局限于葉間裂 (interlobar fissure),發(fā)生于水平裂或斜裂 ? 葉間裂處 梭形 致密影 ,密度均勻 ,梭形影的兩尖端與葉間裂相連 . 第九十三頁，共一百零五頁。 ? 局限性積液 – 包裹性積液 Encapsulated effusion ?胸膜炎時 ,臟壁層發(fā)生粘連 ,使積液局限于胸膜腔的某一部位 . ?好發(fā)于側(cè)后胸壁 ,偶發(fā)于前胸壁及肺尖 . ?切線位上表現(xiàn)為自胸壁向肺野內(nèi)突出的 半圓形或梭形致密影 ,密度均勻 ,邊緣銳利光滑 ,上、下緣與胸壁夾角為鈍角 .非切線位片上顯示為均勻致密影 ,邊緣不清 . 第九十一頁，共一百零五頁。 ? 游離性積液 ? 少量積液 : ? 首先積聚于后肋膈角 ,站立位難以發(fā)現(xiàn) ,傾斜600或水平側(cè)位投照才能發(fā)現(xiàn) ,液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影 .積液量達(dá) 300ml以上時肋膈角〔 costophrenic angle)變平鈍 .注意透視下與胸膜肥厚粘連區(qū)別 ? 中量積液 : ? 下肺野均勻致密影 ,肋膈角消失 ,膈肌界限不清 ,液體上緣呈外高內(nèi)低斜行弧線影 . ? 大量積液 : ? 液體上緣可達(dá)第 2肋間 ,患側(cè)肺野均勻致密 ,有時僅肺尖透明 ,縱隔向健側(cè)移位 ,肋間隙增寬 ,膈下降 . 第八十九頁，共一百零五頁。 三、胸膜病變 Pleural disease ? 胸腔積液 Pleural effusion ? 氣胸及液氣胸 Pneumothorax and hydropneumothorax ? 胸膜肥厚、粘連、鈣化 Pleural thickening、 adhesion and calcification 第八十七頁，共一百零五頁。 第八十五頁，共一百零五頁。 第八十三頁，共一百零五頁。 薄壁空洞 ? 厚壁空洞 第八十一頁，共一百零五頁。 – 厚壁空洞 – 壁厚大于 3mm – X線 :形狀不規(guī)那么透明影 ,周圍由密度高的實變區(qū) ,內(nèi)壁凸凹不平 ,或光滑整齊 ,多為新形成的空洞 .見于膿腫 (有液平 ),肺結(jié)核 (少 ),及腫瘤 (內(nèi)不平 ). – 空腔 – 是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大 ,如肺大泡 ,含氣的肺囊腫及肺氣囊 . – X線 :與薄壁空洞相似 ,但其壁較空洞壁薄 . 第七十九頁，共一百零五頁。 空洞及空腔 Cavity and cyst ? 空洞 肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死 ,壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成 . ? X線表現(xiàn) :大小 ,形狀不同的透明區(qū) ? 常見于：結(jié)核、 肺膿腫、 肺癌、 肺部霉菌感染和韋氏肉芽腫 ? 空洞壁 : – 由壞死組織 ,肉芽組織 ,纖維組織 ,腫瘤組織 ,洞壁周圍的薄層肺不張所形成 第七十七頁，共一百零五頁。 第七十五頁，共一百零五頁。 結(jié)節(jié)和腫塊 Nodule and mass ? 形成肺內(nèi)腫塊的病變很多 ,最常見為腫瘤 ,其他有囊腫 ,結(jié)核球 ,炎性腫塊等 . ? 表現(xiàn)形式多樣 . ≤ 結(jié)節(jié)； ＞ 腫塊 – 良性腫瘤 ,有包膜 ,邊緣銳利光滑 ,生長慢 ,一般不壞死 . – 囊腫隨呼吸、形態(tài)有改變 . –
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