【正文】 體循環(huán)瘀血所致。 常見病癥 呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡 1－ 2小時(shí)發(fā)生。 常見病癥 呼吸困難 心源性呼吸困難： 左心或右心衰竭引起。 常見疾?。汉聿考膊。夤苣[瘤、異物或氣管受壓 第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 呼吸困難 病因： 呼吸系統(tǒng)疾?。? ⑴ 氣道阻塞：哮喘、慢阻肺、異物、腫瘤 ⑵ 肺疾?。悍窝住⒎尾粡?、肺水腫、肺纖維化 ⑶ 胸廓疾?。簹庑?、大量胸腔積液 ⑷ 神經(jīng)肌肉疾病：重癥肌無力 ⑸ 膈肌運(yùn)動(dòng)障礙：膈麻痹、大量腹水 心血管系統(tǒng)疾?。?心衰、心包壓塞 其他：中毒、血液病、呼吸中樞疾患 第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 咯血 ? 問診要點(diǎn)： ? 年齡 ? 咯血量 100為小量， 100500為中量，500為大量，或 200/24h ? 顏色和性狀 ? 伴隨病癥 第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 咳嗽與咳痰 臨床表現(xiàn)： ? 咳嗽的性質(zhì)： 干性咳嗽和濕性咳嗽 ? 咳嗽的時(shí)間節(jié)律：季節(jié)、晨起、夜間 ? 咳嗽的音色： 嘶啞、金屬音調(diào)、陣發(fā)性連續(xù)咳嗽 第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 咳嗽與咳痰 ?咳嗽是機(jī)體保護(hù)性反射動(dòng)作 ， 可阻止異物進(jìn)入呼吸道 ， 防止呼吸道分泌物在肺內(nèi)淤積 ， 維護(hù)肺部換氣功能等 。 常見病癥 水腫 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫〔 nutritional edema〕 慢性消耗性疾病長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)、維生素缺乏低蛋白血癥引起，伴有消瘦，體重減輕等。水腫既是病癥又是體征。 ? 發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 → 消化系統(tǒng)疾病。 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 發(fā)熱 ? 稽留熱〔 continued fever〕，體溫恒定維持在39－ 40℃ 數(shù)天或數(shù)周， 24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃ 。 第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ⑶ 散熱減少 。 內(nèi)源性致熱原 (endogenous pyrogen)： 白細(xì)胞介素 腫瘤壞死因子、干擾素等。 ? 疾病的病癥很多，同一種疾病可以有不同的病癥，不同的疾病可以有相同或相似的病癥。 發(fā) 熱 fever 第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 發(fā)熱 非致熱源引起的發(fā)熱： ⑴ 體溫調(diào)節(jié)中樞受損 。 常見病癥 發(fā)熱 臨床分類： ? 感染性發(fā)熱 ? 非感染性發(fā)熱 第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ⑶ T下降期：出汗多、皮膚潮濕。 常見病癥 發(fā)熱 ? 弛張熱〔 remittent fever〕 ,體溫在 39℃ 以上，波動(dòng)幅度大， 24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過 2℃ 。 ? 回歸熱〔 recurrent fever〕，體溫驟升大 39℃ 以上，持續(xù)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。 第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 水腫 水腫分類 ? 部位：全身性和局部性 ? 病因： 心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、炎性水腫等。 其他類型水腫： 藥物性水腫〔糖皮質(zhì)激素、胰島素，甘草制劑等〕、血管神經(jīng)性水腫、特發(fā)性水腫等。 常見病癥 咳嗽與咳痰 病因： ?呼吸道疾?。貉装Y 、 異物 、 腫瘤 、 粉塵等刺激均可引起 。 咯 血 hemoptysis 第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 呼吸困難 dyspnea 第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 常見病癥 呼吸困難 ? 肺源性呼吸困難： 由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留引起。 ? 常見疾病：支氣管哮喘、慢支喘息型、慢阻肺并感染。 常見病癥 呼吸困難 勞力性呼吸困難 ：呼吸困難的程度與體力負(fù)荷有關(guān)。 常見病癥 呼吸困難 ? 急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增高、肺水腫導(dǎo)致。 特點(diǎn)：呼吸深長(zhǎng)規(guī)那么，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。 第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。常見疾?。焊鞣N原因引起的右心衰、全心衰