呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)(文件)
【正文】 癥 腎炎性水腫：球 管失衡 特點(diǎn)： 組織疏松部位，眼 瞼及顏面 尿改變、高血壓、腎功能損害 常見疾病：腎炎和腎病綜合征 第二十二頁，共五十八頁。以顏面、下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下癥。 常見病癥 水腫 伴隨病癥 伴有頸靜脈怒張、肝腫大 → 心源性水腫 伴有重度蛋白尿、高血壓、腎功能損害 → 腎源性水腫 主要表現(xiàn)為腹水，伴有脾大，側(cè)枝循環(huán)開放，肝功能損害 → 肝源性水腫 與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系 → 特發(fā)性水腫 第二十六頁，共五十八頁。 第二十八頁，共五十八頁。 ?中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎影響延髓咳嗽中樞。 常見病癥 咳嗽與咳痰 伴隨病癥： 〔 1〕 發(fā)熱 → 呼吸系統(tǒng)感染 、 肺結(jié)核 、 胸膜炎 〔 2〕 突發(fā)呼吸困難 → 喉水腫 、 氣管異物 、氣胸 〔 3〕 胸痛 → 胸膜炎 、 肺炎 、 氣胸 、 肺癌 〔 4〕 咯血 → 肺結(jié)核 、 支氣管擴(kuò)張癥 、 肺癌 〔 5〕 發(fā)作性呼吸困難 、 哮鳴音 → 支氣管哮喘 、 心源性哮喘 〔 6〕 咳嗽 、 咳大量膿痰 → 肺膿腫 、 支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)感染 〔 7〕 杵狀指 → 支氣管擴(kuò)張 、 肺膿腫 、 肺癌 、膿胸 第三十二頁，共五十八頁。 ? 常見原因： ? 感染，包括支氣管擴(kuò)張癥 ? 支氣管肺癌 ?肺結(jié)核 ? 肺栓塞和肺梗死 ? 病因不清楚 ? 不常見原因： ? 二尖瓣狹窄和左心衰竭 ?支氣管腺瘤 ?特發(fā)性肺含鐵血黃素沉積癥 ? 抗凝藥和血液惡液質(zhì) 第三十四頁，共五十八頁。 咯血發(fā)作因素要點(diǎn) ? 可能嚴(yán)重 ? 中年和老年 ? 自發(fā)的 ? 以前和現(xiàn)在吸煙 ? 經(jīng)常發(fā)生的 ? 咯血量大 ? 可能不嚴(yán)重 ? 青年人 ? 新近的感染 ? 從不吸煙 ? 單一發(fā)作 ? 咯血量小〔如果是單一發(fā)作〕 第三十八頁，共五十八頁。 常被描述為氣短、氣促，呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重的呼吸困難伴鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。 常見病癥 呼吸困難 呼吸困難的持續(xù)時(shí)間 立即發(fā)生〔數(shù)分鐘〕： 肺栓塞、氣胸、肺水腫、哮喘 短時(shí)發(fā)生〔數(shù)小時(shí)至數(shù)天〕： 肺水腫、肺炎、哮喘、胸腔積液 長時(shí)間發(fā)生〔數(shù)周至數(shù)年〕： 慢性氣流阻塞、隱源性纖維化肺泡炎、外源性過敏性肺泡炎、貧血癥 第四十三頁，共五十八頁。 特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。 ? 特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長、緩慢。 ? 特點(diǎn)：吸氣與呼氣均費(fèi)力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。 ?勞力性呼吸困難 ?夜間陣發(fā)性呼吸困難 ?急性肺水腫 ?心源性哮喘 第四十八頁，共五十八頁。 ?見于心功能不全的早期。 第五十頁，共五十八頁。常見于高心、冠心、風(fēng)心、心肌炎和心肌病等。 常見病癥 呼吸困難 其他類型呼吸困難： 〔 1〕血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。 第五十三頁，共五十八頁。 特點(diǎn)：呼吸淺快， 1分鐘可達(dá) 60～ 100次，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴(yán)重時(shí)可有意識障礙。 常見病癥 意識障礙 意識障礙是高級神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損，表現(xiàn)對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力障礙。水腫既是病癥又是體征。胸膜和胸膜的控制與運(yùn)動(dòng)。 。特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長、緩慢。病變侵使小血管、小動(dòng)脈瘤破裂。 內(nèi)容總結(jié) 病癥 (symptom)，是指患者主觀感覺到不適或痛苦的異常感覺或疾病狀態(tài)。 常見病癥 呼吸困難 伴隨病癥 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎 伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機(jī)磷中毒 伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥并感染 伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病
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